单侧淋巴水肿合并IgA肾病1例

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中华肾病研究电子杂志 ›› 2020, Vol. 09 ›› Issue (05) : 238 -239. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2020.05.011

所属专题：经典病例；经典病例；文献；

病例报告

单侧淋巴水肿合并IgA肾病1例

孙晓伟¹, 孟金铃¹, 崔敬¹, 梁爽¹, 陈仆¹, 尹忠¹, 刘娇娜¹, 冯哲¹, 林淑芃¹^,^†(

)

^1. 100853　北京，解放军总医院第一医学中心肾脏病科、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室

收稿日期:2020-05-09 出版日期:2020-10-28
通信作者: 林淑芃
基金资助:
海南省自然科学基金项目(20158332)

A case of unilateral lymphedema with IgA nephropathy

Xiaowei Sun¹, Jinling Meng¹, Jing Cui¹

Received:2020-05-09 Published:2020-10-28

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引用本文：

孙晓伟, 孟金铃, 崔敬, 梁爽, 陈仆, 尹忠, 刘娇娜, 冯哲, 林淑芃. 单侧淋巴水肿合并IgA肾病1例[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2020, 09(05): 238-239.

Xiaowei Sun, Jinling Meng, Jing Cui. A case of unilateral lymphedema with IgA nephropathy[J]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2020, 09(05): 238-239.

图1 患者左下肢淋巴水肿

图2 患者双侧肾脏病理改变(左肾明显重于右肾)

表1 左肾与右肾活检病理结果

		左肾	右肾
肾小球	硬化程度	全球硬化65%	未见全球及节段硬化
	系膜细胞	局灶、节段、中度增殖	局灶、节段、轻度增殖
	内皮细胞	局灶、节段增殖、肿胀	未见增殖
	上皮细胞	节段增殖	未见增殖
	基底膜	基底膜增厚，可见"双轨样"结构	基底膜不厚，未见钉突及双轨
肾小管		多灶性、中度萎缩	小灶性、轻度萎缩
肾间质		炎细胞多灶性、中度浸润	炎细胞小灶性、轻度浸润
肾内动脉		动脉壁增厚，可见"洋葱皮"样改变，细小动脉广泛玻璃样变	动脉壁增厚
免疫荧光表现		IgA(2＋)、C3(＋)系膜区团块样沉积，IgA(＋)、C3(＋)血管袢颗粒样沉积	IgA(2＋)、C3(＋)系膜区团块样沉积
电镜表现		系膜区可见电子致密物成绩，符合IgA肾病	未做
病理诊断		IgA肾病(Lee分级Ⅳ级)伴恶性肾小动脉硬化	IgA肾病

表1 左肾与右肾活检病理结果

		左肾	右肾
肾小球	硬化程度	全球硬化65%	未见全球及节段硬化
	系膜细胞	局灶、节段、中度增殖	局灶、节段、轻度增殖
	内皮细胞	局灶、节段增殖、肿胀	未见增殖
	上皮细胞	节段增殖	未见增殖
	基底膜	基底膜增厚，可见"双轨样"结构	基底膜不厚，未见钉突及双轨
肾小管		多灶性、中度萎缩	小灶性、轻度萎缩
肾间质		炎细胞多灶性、中度浸润	炎细胞小灶性、轻度浸润
肾内动脉		动脉壁增厚，可见"洋葱皮"样改变，细小动脉广泛玻璃样变	动脉壁增厚
免疫荧光表现		IgA(2＋)、C3(＋)系膜区团块样沉积，IgA(＋)、C3(＋)血管袢颗粒样沉积	IgA(2＋)、C3(＋)系膜区团块样沉积
电镜表现		系膜区可见电子致密物成绩，符合IgA肾病	未做
病理诊断		IgA肾病(Lee分级Ⅳ级)伴恶性肾小动脉硬化	IgA肾病

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