出版日期:
讲者简介：于峰，北京大学第一医院肾脏内科主任医师、教授、博士研究生导师。2001年毕业于北京大学医学部临床医学系，随后考入北京医科大学第一医院，师从章友康教授、赵明辉教授攻读肾内科临床研究生；2004年获临床医学博士学位，并留院工作；2009年于美国哈佛大学医学院布莱根妇女医院(Brigham and Women′s Hospital)肾内科作为访问学者，主要从事关于医疗教育和管理方面的研修；2014年公派到北京大学国际医院肾内科兼职任肾内科主任。一直从事自身免疫性肾脏疾病方面的科研工作，承担了有关狼疮性肾炎的临床试验研究共5项，曾获得国家自然科学基金4项；发表论文185篇，主编或参编专著2部。
(Email: yufengevert1@sina.com)
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是我国最常见的自身免疫病之一，约50%以上SLE患者临床上有肾脏受累，称为"狼疮性肾炎"。狼疮性肾炎是SLE常见且严重的并发症，对患者的长期预后影响很大。数十年来，狼疮性肾炎发病机制复杂、临床与病理表现多样，国际上多个专业指南均推荐了以糖皮质激素和免疫抑制剂作为基础的治疗方案，极大地改善了患者的预后。在最近更新的改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)的《KDIGO 2021年肾小球疾病管理临床实践指南》中，对于狼疮性肾炎的诊治有了更为先进、更为规范化的推荐意见，值得我们仔细学习。
新版指南首先指出，对于狼疮性肾炎患者的治疗目标应为最大限度保护肾功能、减少慢性肾脏疾病的并发症以及"医源性"的药物毒性，而具体的治疗方案应严格根据病理分型而制定。除了针对Ⅰ~Ⅵ型的标准免疫抑制治疗方案外，新版指南还有以下几个亮点值得关注：(1)首次优化了糖皮质激素的减量方案；(2)首次将以B细胞为靶点的生物制剂治疗列为一线方案的选择；(3)针对合并特殊的病理类型——血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA)的狼疮性肾炎患者，新指南也有推荐的诊治流程图；(4)新版指南专为难治性狼疮性肾炎患者的处置进行了详细的描述。