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讲者简介：王素霞，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，北京大学第一医院超微病理中心暨电镜室主任。国际肾脏病理学会(Renal Pathology Society)委员，中国研究型医院学会超微与分子病理专委会副主任委员、肾脏病理学组组长，中国电子显微镜学会常务理事、生物医学电镜专委会主任，中华肾脏病杂志和电子显微学报的编委。专业方向为超微病理和肾脏病理，承担肾活检病理诊断及疑难病例的病理会诊工作。研究方向包括淀粉样变、继发性肾脏病、CKD病因与发病机制等。主持国自然基金课题3项，发表论著100余篇、参编学术专著10余部，获得科技奖6项。
膜性肾病是导致成年人肾病综合征的常见疾病，根据病因分为原发性和继发性膜性肾病；根据病理特点分为典型和非典型膜性肾病。与典型膜性肾病相比，非典型膜性肾病的光镜、免疫荧光和电镜的表现均具有不典型性。光镜下除了肾小球基底膜增厚外，常伴有系膜增生、毛细血管内细胞增多、部分新月体形成等；免疫荧光可见多种免疫球蛋白和补体沉积于毛细血管壁伴系膜区，特别是C1q沉积，IgG亚型常以IgG1、IgG2和IgG3沉积为主；电镜下除了上皮下和基底膜内电子致密物沉积外，常伴有系膜区、节段内皮下的沉积，甚至沉积物内伴有亚结构形成。通常非典型膜性肾病见于继发性膜性肾病，病因包括自身免疫、感染、肿瘤、药物及毒物、同种异体免疫等。膜性肾病致病性新抗原的不断被发现，对于继发性膜性肾病的诊断也带来新的思路。与原发性膜性肾病以IgG4沉积为主和高表达磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)抗原的特点不同，肿瘤相关性膜性肾病常表现为IgG1和IgG2沉积为主，致病性抗原以NELL-1和血小板反应蛋白7A域(thrombospondin domain-containing 7A，THSD7A)为多见。总之，膜性肾病为一类病理形态相似的损伤模式，建议膜性肾病的诊断应加上基于抗原和及继发性病因的分类，以便为临床的治疗和发病机制探讨提供重要依据。