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中华肾病研究电子杂志

中华肾病研究电子杂志 ›› 2023, Vol. 12 ›› Issue (04) : 194 -199. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2023.04.003

论著

血尿酸和胱抑素C与糖尿病视网膜病变患者合并糖尿病肾病的关系及影响因素
程莉†(), 章晓良   
  1. 362000　泉州，中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院
  • 收稿日期:2023-02-26 出版日期:2023-08-28
  • 通信作者: 程莉

Relationship between serum uric acid combining cystatin C and diabetic kidney disease in patients with diabetic retinopathy and influencing factors

Li Cheng†(), Xiaoliang Zhang   

  1. 910th Hospital, Joint Logistic Support Force of Chinese PLA, Quanzhou 362000, Fujian Province, China
  • Received:2023-02-26 Published:2023-08-28
  • Corresponding author: Li Cheng
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引用本文：

程莉, 章晓良. 血尿酸和胱抑素C与糖尿病视网膜病变患者合并糖尿病肾病的关系及影响因素[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(04): 194-199.

Li Cheng, Xiaoliang Zhang. Relationship between serum uric acid combining cystatin C and diabetic kidney disease in patients with diabetic retinopathy and influencing factors[J]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2023, 12(04): 194-199.

目的

探讨血清尿酸(SUA)、胱抑素C(Cys-C)与糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DKD)的关系及影响因素。

方法

回顾性研究2021年7月至2022年6月我院收治217例DR患者的临床资料，将患者分为合并DKD组(54例)和未合并DKD组(163例)。比较两组SUA、Cys-C水平，分析SUA、Cys-C与DR合并DKD的关系以及影响因素。

结果

合并DKD组SUA、Cys-C明显高于未合并DKD组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，SUA、Cys-C曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.825，敏感度、特异度分别为：SUA为77.8%、84.0%，Cys-C为88.9%、63.2%。二者联合的AUC为0.926，敏感度为97.4%，特异度为77.3%。经多因素二元Logistic回归分析，高SUA(95%CI：1.001~1.049，P＝0.038)、高Cys-C(95%CI：1.253~4.070，P＝0.036)、高血肌酐(Scr，95%CI：1.036~1.266，P＝0.008)和高眼底病变评分(95%CI：1.231~13.482，P＝0.021)是DR合并DKD的影响因素，而白蛋白(ALB)和服用他汀类药物可能具有保护作用(P<0.05)。

结论

SUA、CysC在DR合并DKD患者中呈高表达，二者联合可能具有一定预测价值。SUA、CysC、Scr和眼底病变评分增高是DR患者合并DKD的影响因素。

关键词: 血尿酸, 胱抑素C, 糖尿病视网膜病变, 糖尿病肾病, 影响因素
Objective

To explore the relationship between serum uric acid (SUA) combining cystatin C (Cys-C) and diabetic kidney disease (DKD) in patients with diabetic retinopathy (DR) and influencing factors.

Methods

A retrospective study was conducted on the clinical data of 217 DR patients admitted to our hospital from July 2021 to June 2022. The patients were divided into a DKD-complicating group of 54 cases and non-DKD-complicating group of 163 cases. The two groups were compared in the levels of SUA and Cys-C, and it was analyzed including the relationship between SUA combining Cys-C and DKD in patients with DR, as well as the influencing factors.

Results

The SUA and Cys-C levels in the DKD-complicating group were significantly higher than those in the non-DKD-complicating group (P<0.05). The receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed that the areas under the curve (AUC) of SUA and Cys-C were 0.844 and 0.825, respectively. The sensitivity and specificity were 77.8% and 84.0% for SUA and 88.9% and 63.2% for Cys-C. The AUC of the combination of SUA and Cys-C was 0.926 with a sensitivity of 97.4% and a specificity of 77.3%. Through multivariate binary logistic analysis, the increase of SUA(95%CI: 1.001-1.049, P=0.038), Cys-C(95%CI: 1.253-4.070, P=0.036), serum creatinine(Scr, 95%CI: 1.036-1.266, P=0.008) and fundus lesionscore(95%CI: 1.231-13.482, P=0.021) were the influencing factors for DKD complication in DR patients, while albumin (ALB) and statins taking may have a potential protective role (P<0.05).

Conclusion

SUA and Cys-C levels were increased in DR patients complicated with DKD. The combination of SUA and Cys-C may have certain predictive value. Elevated SUA, Cys-C, Scr, and fundus lesion scores were influencing factors for the DKD complication in the patients with DR.

Key words: Serum uric acid, Cystatin C, Diabetic retinopathy, Diabetic kidney disease, Influencing factors
表1 两组糖尿病视网膜病变患者胱抑素、胱抑素C比较(±s)
组别 例数 血尿酸(μmol/L) 胱抑素C(mg/L)
合并DKD组 54 403.43±50.01 1.24±0.34
未合并DKD组 163 339.84±41.07 0.81±0.27
t值   9.322 9.477
P值   <0.001 <0.001
图1 血尿酸、胱抑素C及联合预测DR合并DKD的ROC曲线注：PDAP：腹膜透析相关性腹膜炎。
表2 血尿酸、胱抑素C及联合检测对糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的预测价值
指标 AUC 标准误 P值 95%CI 截断值 敏感度(%) 特异度(%) 约登指数
血尿酸 0.844 0.058 <0.001 0.731~0.957 372.65 77.8 84.0 0.618
胱抑素C 0.825 0.056 <0.001 0.716~0.934 0.89 88.9 63.2 0.521
二者联合 0.926 0.036 <0.001 0.855~0.998 － 97.4 77.3 0.747
表3 糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的单因素分析
因素 合并DKD组(n＝54) 未合并DKD组(n＝163) χ2值 P值
年龄(岁) 58.66±11.37 56.77±10.56 1.118 0.265
性别[例(%)]        
男 22(40.74) 65(39.88) 0.013 0.911
女 32(59.26) 98(60.12)    
2型糖尿病病程(年) 12.48±3.75 11.43±3.89 1.734 0.084
身体质量指数(kg/m2) 25.06±3.15 24.55±3.07 1.051 0.294
冠心病[例(%)]        
是 9(16.67) 45(27.61) 2.597 0.107
否 45(83.33) 118(72.39)    
高血压[例(%)]        
是 23(42.59) 53(32.52) 1.810 0.179
否 31(57.41) 110(67.48)    
高血脂[例(%)]        
是 20(37.04) 40(24.54) 3.167 0.075
否 34(62.96) 123(75.46)    
颈动脉粥样斑块[例(%)]        
是 23(42.59) 31(19.02) 12.060 0.001
否 31(57.41) 132(80.98)    
室间隔增厚[例(%)]        
是 26(48.15) 47(28.83) 6.778 0.009
否 28(51.85) 116(71.17)    
吸烟史[例(%)]        
是 16(29.63) 35(21.47) 1.501 0.220
否 38(70.37) 128(78.53)    
饮酒史[例(%)]        
是 14(25.93) 33(20.25) 0.771 0.380
否 40(74.07) 130(79.75)    
服用他汀类药物[例(%)]        
是 18(33.33) 105(64.42) 15.962 <0.001
否 36(66.67) 58(35.58)    
收缩压(mmHg) 139.43±27.19 135.19±17.23 1.340 0.182
舒张压(mmHg) 82.29±9.74 79.73±8.15 1.903 0.058
平均动脉压(mmHg) 102.55±17.74 98.73±11.06 1.867 0.063
空腹血糖(mmol/L) 8.23±2.56 7.59±2.26 1.744 0.083
餐后2 h血糖(mmol/L) 11.54±3.54 10.79±3.07 1.496 0.136
糖化血红蛋白(%) 9.14±2.72 8.51±2.09 1.774 0.077
甘油三酯(mmol/L) 1.79±0.56 1.67±0.43 1.642 0.102
总胆固醇(mmol/L) 5.21±1.49 5.06±0.94 0.867 0.387
低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 3.03±0.88 3.24±0.76 1.690 0.092
高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 1.24±0.35 1.21±0.34 0.558 0.578
血红蛋白(g/L) 214.89±55.5 220.19±56.11 0.603 0.547
血尿酸(μmol/L) 403.43±50.01 339.84±41.07 9.322 <0.001
胱抑素C(mg/L) 1.24±0.34 0.81±0.27 9.477 <0.001
血肌酐(μmol/L) 92.51±11.32 75.68±9.32 10.881 <0.001
白蛋白(g/L) 34.73±5.39 37.31±3.78 3.881 <0.001
眼底病变评分 2.88±0.84 2.37±0.69 4.450 <0.001
图2 糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病风险预测列线图模型
表4 糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的多因素二元Logistic回归分析
影响因素 回归系数 标准误 Wald χ2值 P值 95%CI
血尿酸 0.025 0.012 4.316 0.038 1.001~1.049
胱抑素C 3.359 1.601 4.402 0.036 1.253~4.070
血肌酐 0.136 0.051 7.089 0.008 1.036~1.266
白蛋白 －0.709 0.149 22.653 <0.001 0.368~0.659
高眼底病变评分 1.404 0.611 5.289 0.021 1.231~13.482
颈动脉粥样斑块 0.365 0.792 0.212 0.645 0.305~6.806
室间隔增厚 0.908 0.733 1.533 0.216 0.589~10.432
服用他汀类药物 －1.742 0.763 5.204 0.023 0.039~0.782
[1]
McKay AJ, Gunn LH, Sathish T, et al. Associations between attainment of incentivised primary care indicators and incident diabetic retinopathy in England: a population-based historical cohort study [J]. BMC Med, 2021, 19(1): 93.
[2]
Azegami T, Nakayama T, Hayashi K, et al. Vaccination against receptor for advanced glycation end products attenuates the progression of diabetic kidney disease [J]. Diabetes, 2021, 70(9): 2147-2158.
[3]
郝艳，周志华. 血清胱抑素C与2型糖尿病视网膜病变及周围血管病变相关性分析[J]. 临床军医杂志，2020, 48(1): 84-86.
[4]
吴泽丹，吴京，陈林江，等. 血清胱抑素C水平与2型糖尿病患者视网膜血管直径的相关性研究[J]. 中国全科医学，2020, 23(15): 1895-1903.
[5]
中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中国实用内科杂志，2018, 38(4): 292-344.
[6]
中华医学会眼科学会眼底病学组．我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)[J]. 中华眼科杂志，2014, 50(11): 851-865.
[7]
中华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识[J]. 2016, 10(6): 243-253.
[8]
刘蕾. 血尿酸在糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病患者血清中的表达及其意义[J]. 医学临床研究，2020, 37(8): 1256-1258.
[9]
Hu Y, Chan Z, Li C, et al. Higher serum uric acid levels are associated with an increased risk of vision-threatening diabetic retinopathy in type 2 diabetes patients [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2021, 62(4): 23.
[10]
梁冬蕊，李晓东，付燕，等. 糖尿病肾病患者合并糖尿病视网膜病变的危险因素研究[J]. 临床肾脏病杂志，2022, 22(5): 370-374.
[11]
张威，袁伟杰，陈博，等. ADMA-DDAH路径在尿酸引起血管内皮损伤中的作用[J]. 中华肾脏病杂志，2011, 27(1): 17-22.
[12]
Taglieri N, Koenig W, Kaski JC. Cystatin C and cardiovascular risk [J]. Ann Biol Clin ( Paris), 2010, 68(5): 517-529.
[13]
Ahuja S, Ahuja-Jensen P, Johnson LE, et al. Rdl mouse retina shows an imbalance in the activity of cysteine protease cathepsins and their endogenous inhibitor cystatin C [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2008, 49(3): 1089-1096.
[14]
毛维维. 血清胱抑素C水平对糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的诊断价值[J]. 医学临床研究，2021, 38(4): 619-621.
[15]
陈玉洁. 血清Cys-C，VEGF，CA153在乳腺癌诊断中的价值[J]. 检验医学与临床，2022, 19(5): 591-593, 598.
[16]
浦丹凤，王霞娟，马坚，等. 糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的危险因素及其预测价值[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2019, 18(1): 30-35.
[1] 刘嘉嘉, 王承华, 陈绪娇, 刘瑗玲, 王善钰, 屈海花, 张莉. 经阴道子宫-输卵管实时三维超声造影中患者疼痛发生情况及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 959-965.
[2] 王珏, 陈赛君, 贲志飞, 詹锦勇, 徐开颖. 剪切波弹性成像联合极速脉搏波技术评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 636-641.
[3] 高玲, 于哲, 范然, 臧银善. 外周血细胞计数比值评估类风湿关节炎疗效的价值[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 642-647.
[4] 王蓓蓓, 董启秀, 郗红燕, 于庆云, 张丽君, 式光. 早孕期孕妇药物流产失败的影响因素分析与构建相关预测模型及其对药物流产成功的预测价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 588-594.
[5] 陈絮, 詹玉茹, 王纯华. 孕妇ABO血型联合甲状腺功能检测对预测妊娠期糖尿病的临床价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 604-610.
[6] 王鹏, 肖厚安, 贾赤宇. 不同因素调控巨噬细胞极化在慢性难愈性创面中的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 454-459.
[7] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[8] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[9] 黄汇, 朱信强. 131I治疗45岁以下分化型甲状腺癌的疗效及影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 627-630.
[10] 王帆, 马秋月, 刘小莉. 基于分位数回归模型的切口疝手术患者住院费用影响因素分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-529.
[11] 顾娇娇, 邹燕, 陈奕辰, 黄师菊, 张慧玲, 林楠. 基于简易营养评价精法评估肝癌患者出院后营养状况及其影响因素[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 534-539.
[12] 杨静, 顾红叶, 赵莹莹, 孙梦霞, 查园园, 王琪. 老年血液透析患者短期死亡的影响因素及列线图预测模型的预测作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 254-259.
[13] 何彬, 王静. 彩色多普勒超声血流参数、血清尿酸、胱抑素C对短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄的诊断价值[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 289-294.
[14] 刘代江, 蒋俊艳, 万晓强, 马莎英. 结直肠癌肝转移患者生存状况及预后影响因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 284-288.
[15] 杜振双, 胡清福, 林颖艺, 张月霞, 陈美丽, 李祎祺, 王振华. 社区全科医师激励机制的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 876-883.
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