出版日期:
讲者简介：杨聚荣，医学博士，主任医师、教授，博士生导师，重庆医科大学附属第三医院肾内科主任。重庆英才创新领军人才，重庆市医学会血液净化分会主任委员，重庆市中西医结合学会血液净化专委会主任委员，重庆市血液净化专科医师培训中心主任，中国医师协会肾脏病分会委员，中国老年医学学会数字诊疗分会常务委员，中国病理生理学会肾脏病专业委员会委员。以急性肾损伤及器官衰老机制作为研究方向。先后主持国家自然科学基金、科技部十二五支撑计划项目子课题、重庆市科委重点项目等科研项目10余项，获得课题资助经费300余万元；在国内外专业领域权威期刊发表学术论文100余篇，包括JASN、J Med Virol等SCI期刊，单篇论文最高影响因子20.69；主编专著《肾脏病临床用药速查手册》、《肾活检病理手册》；科研成果《肾纤维化发生机制及其防治措施》获重庆市科技进步一等奖；《肾纤维化病症靶点和防治研究》获中国中西医结合学会科学技术一等奖。
(Email: yjr923@163.com)
随着慢性肾脏病育龄期妇女肾功能逐渐下降，其受孕及生育健康胎儿的机率逐渐降低，在终末期肾病及透析阶段已被认为是妊娠的相对禁忌时期。随着血液净化技术的不断提高，产科高危妊娠管理规范化及早产儿救治水平的提高，近年来国内外相继有透析患者成功妊娠的个案报道。透析女性分娩健康新生儿的比例由上世纪80年代的15~20%上升至75%。为帮助终末期肾病及透析患者孕期平稳渡过并安全分娩，获得最佳妊娠结局，孕期科学、规范管理至关重要。影响终末期肾病患者妊娠结局的因素包括生育力下降、孕期不良事件、胎儿发育异常、羊水过多、高血压、贫血，以及原发疾病如抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome，APS)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)和特殊药物对妊娠的影响。对透析妊娠患者的孕期规范性管理应主要围绕透析患者妊娠的诊断，妊娠期透析方式的选择，透析处方设定(包括血液透析处方及腹膜透析处方)，并发症的管理(包括贫血、血压、电解质、膳食及体重管理、先兆子痫的预防与处理)，产科管理及胎儿监测，分娩及产后管理等方面。肾脏内科(透析中心)、产科、生殖科、儿科、药剂科、营养科、心理科等多学科团队的参与是透析患者孕期管理重要保障。多学科团队通过对患者进行全面评估、制定并落实包括母胎监测、精准治疗、用药管理、营养管理、生活方式及心理干预等多学科管理措施，帮助透析患者孕期平稳度过并安全分娩，获得最佳妊娠结局。