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讲者简介：陈意志，医学博士，副主任医师、副教授，解放军医学院硕士研究生导师，解放军总医院海南医院肾脏病科主任、"肾脏疾病院士团队创新中心"负责人。中国老年保健医学研究会老年肾病防治分会副主任委员，中国医师协会肾脏内科医师分会委员，海南省医学会肾脏病学分会副主任委员。全军优秀博士学位论文获得者，国家公派出国留学基金获得者。主持国家自然科学基金面上项目1项、省部级课题3项，参与国家和省部级课题10项；发表中英文论文50余篇，其中以第一/通信作者发表英文论文17篇；参编指南/共识3部，参编专著6部。
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随着增龄，肾脏结构和功能会发生退行性变化，肾小球滤过率也会随之变化。有研究认为老年人每年肾小球滤过率降低约1%，但长寿人群被认为是健康衰老的成功模型，其慢性肾脏病进展缓慢，可能不符合肾小球滤过率每年降低1%的大致估算。迄今为止，超过80多个肾功能公式被发表，但各个肾功能公式在长寿人群的适用性研究很少。在评估长寿人群，尤其是超高龄老人的肾功能时应该用哪种公式，目前还没有共识。
一些经典的Cockcroft-Gault(CG)公式、简化肾脏病膳食改良(modification of diet in renal disease, MDRD)公式、慢性肾脏病流行病学合作组(chronic kidney disease epidemiology collaboration, CKD-EPI)公式、柏林倡议研究1(Berlin initiative study 1, BIS1)公式常被用于老年人群的肾功能评价，但这些公式在构建时仅纳入了较少的70岁以上人群，如CG公式构建时仅有59例(23.7%)年龄>70岁、17例(6.8%)年龄>80岁。因此，这些公式在高龄/超高龄人群中的适用性仍有待检验。一些小众的公式，如Lund-Malm公式(修订)在原有的基础上进行了修正，全年龄阶段(full age spectrum, FAS)公式以全年龄段为特点，可能是评估高龄/超高龄人群肾功能的潜在方案。此外，大量旧公式在评估高龄/超高龄老人的肾功能时被忽略，而一些新的公式如欧洲肾功能协会(European Kidney Function Consortium, EKFC)公式、CKD-EPI (2021)被陆续发表，这些公式的性能也未在长寿人群中检验。
我们课题组探讨了基于肌酐构建的40多个公式在中国百岁及近百岁老人中的应用并分析比较，按照肾功能谱聚类分析后归为5类：聚类1共3个公式，包括Nankivell-B公式等；聚类2共4个公式，包括Edwards-Whyte公式等；聚类3共8个公式，包括MDRD、CKD-EPI (2009/2021)公式等；聚类4共16个公式，包括BIS1、EKFC、Lund-Malmö(修订)公式等；聚类5共10个公式，包括CG公式等。同一患者计算出来的估算肾小球滤过率值，从聚类1到聚类5逐渐降低，提示聚类1中公式最容易高估，聚类5中公式最容易低估患者肾功能。按年龄/性别/肌酐水平不同的亚组分析，估算肾小球滤过率在聚类1～2偏大(高估肾功能)，在聚类3、4中居中，在聚类5中偏小(低估肾功能)。这提示在具体的临床实践中，需个体化制定评价方案以减少高估/低估肾功能带来的不良影响。