Ⅳ型狼疮性肾炎合并低纤维蛋白原血症和血小板减少症：1例报告并文献复习

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2024.02.010

中华肾病研究电子杂志 ›› 2024, Vol. 13 ›› Issue (02) : 113 -115. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2024.02.010

病例报告

Ⅳ型狼疮性肾炎合并低纤维蛋白原血症和血小板减少症：1例报告并文献复习

沈存¹, 孟元¹, 郭子学¹, 叶浩然¹, 赵文景¹^,^†(

)

^1. 100010　首都医科大学附属北京中医医院肾病科

收稿日期:2023-02-15 出版日期:2024-04-28
通信作者: 赵文景
基金资助:
北京市医院管理中心科研培育计划(PZ2022019)

Class IV lupus nephritis complicated with hypofibrinogenemia and thrombocytopenia: a case report with literature review

Cun Shen, Yuan Meng, Zixue Guo

Received:2023-02-15 Published:2024-04-28

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系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种遗传、免疫和感染等多因素参与，累及全身多器官、多系统，并伴有大量自身抗体产生的自身免疫性疾病。SLE常见的血液学异常通常表现为贫血、白细胞减少、血小板减少、出凝血功能异常、淋巴结肿大和/或脾肿大，其中，出凝血功能异常以高凝状态、血栓形成和出血为主要表现。凝血功能检查多表现为纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)、D-二聚体、纤维蛋白原降解物(fibrinogen degradation products，FDP)水平升高，而FIB下降较少发生。本文报道1例中年男性初发SLE且未发生血栓的患者，表现为Ⅳ型狼疮性肾炎合并低纤维蛋白原血症、血小板减少，通过分析凝血功能和血小板数量的动态变化，提高临床医生对系统性红斑狼疮合并低纤维蛋白原血症的诊治水平。

图1 肾脏病理图片注：A：细胞纤维新月体形成，中性粒细胞浸润伴核碎形成(苏木精-伊红染色×200)；B：肾间质片状淋巴和单核细胞、少量中性粒细胞浸润伴纤维化(苏木精-伊红染色×100)；C：肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫增生(红色箭头所示)，中度毛细血管腔内细胞增多，白金耳样结构形成(过碘酸六胺银染色×200)；D：肾小管灶状萎缩，部分蛋白管型(红色箭头所示)，肾小管刷毛缘脱落，管腔扩张，细胞碎屑阻塞肾小管(过碘酸六胺银染色×200)

图2 血小板总数、纤维蛋白原和D-二聚体的变化趋势

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