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讲者简介：何娅妮，陆军军医大学大坪医院肾内科主任医师、教授，博士生导师。现任中华医学会肾脏病学分会常务委员，中国医师协会肾脏专科分会常委，中国中西医结合肾脏病专业委员会副主任委员，重庆市医师协会肾脏专科分会会长。主要研究方向为以糖尿病肾脏病为代表的肾脏疾病的临床和基础研究及转化。主持和承担国家自然科学基金等国家和省部级科研课题20余项；以第一完成人获得省部级科技进步一等奖2项、二等奖1项；获发明专利2项。作为主要专家成员撰写肾脏疾病临床实践指南、专家共识10余部，在J Am Soc Nephrol、Kidney Int和Nephrol Dia Transplant等专业领域权威期刊发表论文200余篇。获评人民日报健康网第六届国之名医。
(Email: heyanimail@126.com)
在糖尿病患者全生命周期健康管理中，降糖治疗是糖尿病综合治疗的核心之一，控制血糖达标是降低糖尿病并发症和死亡风险的基石。血糖水平检测是降糖治疗方案制定及药物调整的关键依据。目前血糖监测评估方法包括：自我血糖监测(空腹和餐后2 h血糖)、糖化血红蛋白及连续性血糖监测。eGFR<30 ml/(min·1.73 m2)的糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease, DKD)患者(尤其透析的ESRD患者)，糖化血红蛋白测定值较实际水平偏低0.5%～1.0%，反映血糖控制情况的准确性降低。对G4～G5期DKD患者以及使用有发生低血糖高风险降糖药物的患者，推荐采用糖化血红蛋白结合自我血糖监测或连续性血糖监测评估血糖控制情况。糖尿病患者综合管理强调以"合理控糖、管理体重、改善心肾预后"作为三大支柱。选择降糖药物需综合患者年龄、病程、肾脏功能、心脑血管并发症、低血糖风险等因素，制定具有更多获益的个体化降糖治疗方案。对于DKD患者，推荐在控制血糖达标前提下优先选用或联合应用具有心肾保护作用的降糖药物，包括钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2, SGLT2)抑制剂、胰高糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)受体激动剂等药物。