基于“肠-肾”轴探讨“内热致癥”病机在糖尿病肾脏病中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2026.01.010

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王珍

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科

中华肾病研究电子杂志 doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2026.01.010

内容简介

" 糖尿病肾脏病已成为全球慢性肾脏病和终末期肾病的主要病因。研究指出，现代饮食结构及生活方式导致肠道菌群失调，进而引起肠屏障功能受损及代谢产物紊乱等，加速糖尿病肾脏病的进展。近年来，基于肠道菌群与肾脏之间的交互作用形成的“肠-肾轴”理论，为理解糖尿病肾脏病的发病及病程进展提供了新视角。
基于《黄帝内经》等经典理论，中医将肠道菌群的功能类比于脾的运化作用，这使得从脾论治肾脏病的经典思路获得了现代“肠-肾轴”理论阐释，不同于传统的健脾益肾，我们团队基于现代糖尿病肾脏病的临床特点和前期研究提出“内热致癥”是糖尿病肾脏病的核心病机，并基于“肠-肾轴”理论进一步探讨清热消癥法在糖尿病肾脏病中的应用。
我们前期临床研究发现“清热消癥法”中药复方具有减少糖尿病肾脏病患者蛋白尿、改善葡萄糖代谢以及延缓肾功能进展的优势。同时基础研究提示“清热消癥方”的肾保护作用与调节DN模型鼠的肠道菌群结构，改善肠道粘膜通透性增加有益代谢物如短链脂肪酸（尤其是丁酸）的表达，抑制Toll样受体4/核因子κB炎症通路等机制密切相关，并可减轻肾脏脂质沉积和纤维化。基于既往研究基础，本团队进一步拓展“肠-肝-肾”轴在糖尿病肾脏病中的作用，提出清热消癥方可能通过调节肠道菌群及代谢物发挥肝肾共保护作用。未来仍需开展随机对照临床试验以及深入的机制研究，探索有效药物成分，明确其临床疗效及作用机制。"

关键词: 糖尿病肾脏病, 肠道菌群, 肠-肾轴, 内热致癥, 清热消癥法

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