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讲者简介：赵德龙，医学博士，解放军总医院肾脏病医学部助理研究员，国家肾病学专业医疗质量控制中心专职秘书，从事血液透析医疗质量控制工作，是全国血液净化病例信息登记系统(Chinese National Renal Data System, CNRDS)建设及数据分析的主要负责人，《国家医疗质量安全报告》血液透析章节的主要执笔人；主持北京市科委面上课题，发表SCI论文22篇，其中以第一/共同第一作者5篇；获21世纪重要医学成就(2022年)和中华医学会科技进步奖一等奖(2023年)。
我国血液透析患者人群庞大，且逐年增多，全国血液净化病例信息登记系统(Chinese National Renal Data System, CNRDS)数据显示，2024年在透患者已达118.3万例，其中血液透析患者102.7万例。高钾血症是血液透析患者常见且可危及生命的电解质紊乱之一，发病率高且易反复发作，显著增加血液透析患者心血管事件发生率及死亡率等风险，应加强血钾监测及高钾血症的长期管理，以期改善患者预后。因此本篇报告先回顾了近年来血液透析高钾血症及其风险的相关论文。同时本篇报告展示了国家肾病学专业医疗质量控制中心2025年的血液透析患者高钾血症专项质控调研结果。该项调研由国家肾病学专业医疗质量控制中心发起，基于CNRDS质控平台，内容包括血钾管理情况、高钾血症防控和患者死亡情况共3部分，皆在了解全国血液透析高钾血症控制情况。共2 791家血液透析单位参与调查，涉及患者380 454例，其中14.4%的患者发生了高钾血症，67.6%的单位血清钾检测时机通常为长透析间期；血清钾检测频率1次/月、1次/季度、大于3个月1次和其他频次的单位构成比，分别为24.9%、64.2%、7.7%和3.2%。采用血清钾浓度>5.5 mmol/L、>5.3 mmol/L和>5.0 mmol/L为高钾血症诊断标准的单位分别占比58.3%、22.9%和18.8%。影响血钾药物：使用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin II receptor blocker, ARB)类药物的患者比例为20.9%，使用排钾利尿剂类药物的患者比例2.79%；降钾治疗方面，口服钾离子结合剂使用率仅7.1%。死亡患者前3个月内血钾检测>5.0 mmol/L的比例为47.1%。调查结果显示我国血液透析患者高钾血症发生率高，死亡病例中约半数合并高钾血症，但多数单位血钾监测频率较低，发生高钾血症后口服钾离子结合剂使用率低，且用药天数不足。提示临床亟需加强血液透析患者血钾的长期管理，以改善患者预后。