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讲者简介：钱赓，医学博士，解放军总医院第六医学中心心血管病医学部主任医师、副教授。长期致力于冠心病、心力衰竭及各类心脏疑难复杂疾病的临床诊疗。擅长复杂冠心病介入治疗，在冠心病危重患者围术期多脏器功能保护方面具备扎实理论基础、先进理念和丰富临床经验。主持国家、省部级临床科研课题多项；获中华医学科技奖二等奖1项、解放军总医院医疗成果二等奖1项、长城国际心脏病学会议青年医师研究一等奖。以第一/通信作者发表学术论文40余篇，其中SCI论文20余篇；多篇第一作者论著被引用写入《欧洲心脏病学会心肌再血管化治疗指南》《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》。
急性心肌梗死冠脉介入术后对比剂相关急性肾损伤(contrast-associated acute kidney injury, CA-AKI)已成为心血管领域重点关注的围术期并发症。目前临床采用改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)标准对CA-AKI进行标准化诊断：术后48 h内血肌酐升高≥0.3 mg/dl，或7 d内血肌酐升至基线1.5倍以上，或尿量<0.5 ml/(kg·h)且持续6 h以上。传统观点认为CA-AKI由对比剂高渗损伤与直接肾毒性介导，但在急性心肌梗死重症患者中，多维度"心肾交互"导致血流动力学紊乱、肾灌注不足、交感神经过度激活及炎症反应，损伤肾脏微血管、肾脏灌注与肾小球滤过功能。因此，急性心肌梗死介入术后的肾功能恶化并非单纯由对比剂肾毒性导致，而是多因素共同参与的复杂病理生理过程。队列研究显示，急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入术后CA-AKI发生率约10%，远高于稳定性心绞痛择期介入手术患者。一旦发生CA-AKI，将显著延长急性心肌梗死患者住院时长，增加终末期肾脏病和主要不良心血管事件发生风险。该并发症发病率高、远期预后差，因此早期预警与预防性干预尤为关键。
构建基于多模态基线临床资料的人工智能预测模型，可有效提升CA-AKI早期预警效能，为提前干预提供依据；同时可依据CA-AKI危险分层实施个体化防治策略。针对中高危人群，维持血流动力学稳定、保障容量稳态是基础预防手段：RenalGuard自动水化系统可实时监测尿流率并同步调整静脉补液速率，持续维持肾脏有效尿流，降低CA-AKI发生风险；以左室舒张末压、生物阻抗分析为指导的精准个体化水化方案，可精细化容量管理，减少中高危患者CA-AKI发生。此外，围术期规范使用他汀类药物、严格控制术中对比剂总用量，均可在一定程度上降低术后CA-AKI发病风险。综上，对CA-AKI高危患者开展早期风险识别并及时实施分层干预，能够有效减少急性心肌梗死介入术后CA-AKI的发生。