初始治疗反应不佳的Ⅳ型狼疮性肾炎经泰它西普序贯贝利尤单抗治疗后脱离透析1例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2026.05.008

中华肾病研究电子杂志 ›› 2026, Vol. 15 ›› Issue (05) : 289 -292. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2026.05.008

病例报告

初始治疗反应不佳的Ⅳ型狼疮性肾炎经泰它西普序贯贝利尤单抗治疗后脱离透析1例

方景云¹, 刘欣语², 董蓉³, 查艳³, 袁静¹^,³^,^†(

)

¹550004　贵阳，贵州医科大学研究生院
²550004　贵阳，贵州医科大学临床医学院
³550002　贵阳，贵州省人民医院肾内科

收稿日期:2026-04-09 出版日期:2026-10-28
通信作者: 袁静
基金资助:
国家自然科学基金(82560146)

Discontinuation of dialysis after sequential treatment with telitacicept followed by belimumab in a patient with class IV lupus nephritis with poor response to initial therapy: a case report

Jingyun Fang, Xinyu Liu, Rong Dong

Received:2026-04-09 Published:2026-10-28

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图1 肾脏病理结果注：A(苏木精伊红染色×400)图中黄色箭头示细胞型新月体；B(六胺银染色×400)图中黄色箭头示细胞纤维性新月体，蓝色箭头示基底膜断裂；C、D(均为电镜×5 000)图中黄色箭头示系膜区及内皮下电子致密物沉积，绿色箭头示部分区域足突融合

图2 治疗经过及定期复查结果注：橙色条为血液透析治疗(2023年1月19日至2024年7月1日)；粉色条为环磷酰胺治疗(2023年1月19日至2023年11月4日)；绿色条为泰它西普治疗(2023年2月9日至2023年6月11日)；蓝色条为贝利尤单抗治疗(2023年6月21日至2025年2月28日)；甲泼尼龙冲击治疗(2023年1月22日至2023年1月24日，2023年2月4日至2023年2月6日)；eGFR，estimated glomerular filtration rate，估算的肾小球滤过率

表1 患者各治疗节点实验室指标变化

时间点	血红蛋白(g/L)	补体C4(g/L)	补体C3(g/L)	抗双链DNA	24 h尿蛋白(g/24 h)	血清肌酐(μmol/L)	eGFR[ml/(min·1.73 m²)]	SLEDAI评分
基线	73	0.074	0.3	1∶32	9.01	390	13	17分
2023-06-18	87	0.19	0.92	1∶32	2.21	408	12	8分
2024-07-01	124	0.192	0.887	阴性	0.31	320	16	0分
2025-02-16	114	0.189	0.953	阴性	0.32	342	15	0分
正常参考值	≥120	0.1~0.4	0.9~1.8	阴性	<0.14	37~93	≥90	－

表1 患者各治疗节点实验室指标变化

时间点	血红蛋白(g/L)	补体C4(g/L)	补体C3(g/L)	抗双链DNA	24 h尿蛋白(g/24 h)	血清肌酐(μmol/L)	eGFR[ml/(min·1.73 m²)]	SLEDAI评分
基线	73	0.074	0.3	1∶32	9.01	390	13	17分
2023-06-18	87	0.19	0.92	1∶32	2.21	408	12	8分
2024-07-01	124	0.192	0.887	阴性	0.31	320	16	0分
2025-02-16	114	0.189	0.953	阴性	0.32	342	15	0分
正常参考值	≥120	0.1~0.4	0.9~1.8	阴性	<0.14	37~93	≥90	－

表2 患者精准时间轴对照表

时间节点	治疗事件	关键实验室指标	临床状态
2023-01-16	入院	Hb73 g/L，Scr390 μmol/L	重度活动期，SLEDAI 17分
2023-01-19	血液透析(3次/周)	－	开始透析
2023-01-22至01-24	甲泼尼龙300 mg冲击3 d	－	－
2023-02-04至02-06	甲泼尼龙500 mg冲击3 d	－	－
2023-02-09	加用泰它西普160 mg，1次/周	－	联合环磷酰胺＋羟氯喹
2023-06-18	诱导治疗5个月评估	Hb 87 g/L，Scr 408 μmol/L，24 h UP 2.21 g/d，SLEDAI 8分	仍依赖透析，疗效不佳
2023-06-21	更换为贝利尤单抗480 mg，1次/2周，后转1次/4周	－	序贯治疗
2024-07-01	贝利尤单抗治疗1年	Hb 124 g/L，Scr320 μmol/L，24 h UP 0.31 g/d，SLEDAI 0分	成功脱离血液透析
2025-02-16	治疗近2年	Hb 114 g/L，Scr 342 μmol/L，抗双链DNA转阴，SLEDAI 0分	临床蛋白尿缓解，肾功能稳定但未恢复正常，门诊随访

表2 患者精准时间轴对照表

时间节点	治疗事件	关键实验室指标	临床状态
2023-01-16	入院	Hb73 g/L，Scr390 μmol/L	重度活动期，SLEDAI 17分
2023-01-19	血液透析(3次/周)	－	开始透析
2023-01-22至01-24	甲泼尼龙300 mg冲击3 d	－	－
2023-02-04至02-06	甲泼尼龙500 mg冲击3 d	－	－
2023-02-09	加用泰它西普160 mg，1次/周	－	联合环磷酰胺＋羟氯喹
2023-06-18	诱导治疗5个月评估	Hb 87 g/L，Scr 408 μmol/L，24 h UP 2.21 g/d，SLEDAI 8分	仍依赖透析，疗效不佳
2023-06-21	更换为贝利尤单抗480 mg，1次/2周，后转1次/4周	－	序贯治疗
2024-07-01	贝利尤单抗治疗1年	Hb 124 g/L，Scr320 μmol/L，24 h UP 0.31 g/d，SLEDAI 0分	成功脱离血液透析
2025-02-16	治疗近2年	Hb 114 g/L，Scr 342 μmol/L，抗双链DNA转阴，SLEDAI 0分	临床蛋白尿缓解，肾功能稳定但未恢复正常，门诊随访

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