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讲者简介：沈楠，教授、主任医师、博士研究生导师，大连医科大学附属第一医院内科教研室副主任，专业方向为危重肾脏病救治与肾脏替代治疗技术应用。中华医学会肾脏病学分会青年学组副组长，国家慢性肾脏病临床医学研究中心青年委员，辽宁省医学会肾脏病学分会委员兼秘书，辽宁省医师协会肾病学医师分会委员兼秘书，辽宁省免疫学会肾脏免疫分会常务委员，辽宁省生命科学学会内科罕见病分会委员。主持国家自然科学基金及省部级重点项目3项，发表SCI收录期刊论文12篇，其中以第一作者/通信作者5篇；获兴辽英才青年名医计划(2026年)，辽宁省青年科技奖(2017年)和辽宁省科技进步一等奖(2016年)。
高钾血症是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)最常见的电解质紊乱之一，与患者死亡率升高及透析风险增加密切相关。近年来，诊断标准已从传统血钾>5.5 mmol/L前移至>5.0 mmol/L，血钾>5.0 mmol/L时全因死亡率即显著升高(CKD 3~5期患者高钾血症患病率高达13%~51%)。急性高钾血症的治疗仍以"稳定心肌、促进钾离子向细胞内转移、促进钾离子排出"三原则为核心；其中，钙剂、胰岛素＋葡萄糖及利尿剂为基础措施，而严重病例需紧急透析。在长期管理方面，传统阳离子交换树脂(如聚苯乙烯磺酸钠)因胃肠道不良反应及肠坏死风险应用受限。新型钾结合剂——聚苯乙烯磺酸钙(calcium polystyrene sulfonate, CPS)和环硅酸锆钠(sodium zirconium cyclosilicate, SZC)提供了更安全有效的选择。CPS：我中心完成的一项前瞻性、随机、交叉对照试验，纳入58例维持性血液透析合并透析间期高钾血症(血钾≥5.5 mmol/L)患者。结果显示，与空白对照组相比，CPS(5 g，3次/d治疗3周)可显著降低血钾水平(P<0.01)，用药组血钾降至安全范围(<5.5 mmol/L)的患者比例达61%，显著高于对照组的32%(P<0.01)。同时，CPS组心电图T波高尖的发生率(13.8%)明显低于对照组(31.03%，P<0.01)。此外，CPS还可降低血磷水平，且对血钙、血钠、体液总量、血压及透析间期体重增长均无明显影响，未引发容量负荷过重或电解质紊乱。SZC：由我中心牵头的全国多中心、前瞻性、非干预性真实世界研究(ACTUALIZE研究)共纳入1 000例患者，覆盖34家研究中心。结果显示，SZC最常用剂量(5 g，1次/d)，在纠正期患者血钾由5.8 mmol/L降至5.0 mmol/L，在维持期患者6个月内平均血钾维持在5.1 mmol/L(初治患者5.2 mmol/L，续治患者5.0 mmol/L)。安全性方面，未发现新增安全风险，不良事件发生率分别为64%(纠正期)和65.4%(维持期)，严重不良事件发生率分别为26.9%和30.8%。SZC在不同CKD分期亚组中均表现出良好疗效，为中国CKD及血液透析患者高钾血症的长期管理提供了高质量真实世界证据。