腹膜透析长期随访质量控制的关键因素

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2014.03.003

提高腹膜透析患者的生存质量是腹膜透析医生目前面临的重要课题,而坚持长期的随访,注重随访的质量控制对提高腹膜透析患者的生存质量至关重要。本文针对腹膜透析长期随访质量控制的一些关键因素进行了讨论。

关键词: 腹膜透析, 生存质量, 随访

How to improve the survival quality of peritoneal dialysis patients is an important topic faced by the peritoneal dialysis doctors at present. And persistent long-term follow-up with attention to the quality control of follow-up is vital for improving the survival quality of peritoneal dialysis patients. In this paper, some of the key factors have been discussed concerning the quality control of long-term follow-up in peritoneal dialysis patients.

Key words: Peritoneal dialysis, Survival quality, Follow-up

表1 腹膜透析患者门诊随访管理档案内容

项目
腹膜透析患者的基础资料
腹膜透析患者门诊随访记录
腹膜透析患者培训清单
腹膜透析患者营养状况的评估
腹膜透析患者容量状况的评估
患者的腹膜透析导管出口记录
实验室检查结果记录单
透析充分性检查记录
腹膜转运功能评估
腹膜炎和感染记录
住院情况记录
ECOG和Karnofsky评分
Charlson合并症指数评估
焦虑、抑郁状况的评估
数据录入

表1 腹膜透析患者门诊随访管理档案内容

项目
腹膜透析患者的基础资料
腹膜透析患者门诊随访记录
腹膜透析患者培训清单
腹膜透析患者营养状况的评估
腹膜透析患者容量状况的评估
患者的腹膜透析导管出口记录
实验室检查结果记录单
透析充分性检查记录
腹膜转运功能评估
腹膜炎和感染记录
住院情况记录
ECOG和Karnofsky评分
Charlson合并症指数评估
焦虑、抑郁状况的评估
数据录入

表2 腹膜透析患者随访监测的指标及频率

检测指标	频率(月)
血常规、肝肾功能,血电解质	1～3
血糖、血脂、糖化血红蛋白	1～3
血清铁、总铁结合力,铁蛋白等	1～3
血钙、磷、甲状旁腺激素	1～3
超敏C反应蛋白	3
主观综合性营养评估	6
血清传染病指标	12
心电图、胸部X线、心脏及血管超声	12
腹膜平衡试验、尿素清除指数	首次在开始透析后2～4周,之后每3～6个月复查1次

表2 腹膜透析患者随访监测的指标及频率

检测指标	频率(月)
血常规、肝肾功能,血电解质	1～3
血糖、血脂、糖化血红蛋白	1～3
血清铁、总铁结合力,铁蛋白等	1～3
血钙、磷、甲状旁腺激素	1～3
超敏C反应蛋白	3
主观综合性营养评估	6
血清传染病指标	12
心电图、胸部X线、心脏及血管超声	12
腹膜平衡试验、尿素清除指数	首次在开始透析后2～4周,之后每3～6个月复查1次

表3 腹膜透析中心随访患者管理关键靶目标

过程管理关键靶目标	目标值
接受透前教育患者百分率	≥65%
居家透析患者比例(包括腹膜透析和血液透析)	≥50%
置管前预防性抗生素治疗患者比例	≥95%
置管后≥2周开始透析患者比例	≥80%
患者治疗满意度	≥75%
鼻粘膜葡萄球菌携带者使用莫匹沙星比例	≥80%
过去6个月测量透析充分性患者比例	≥80%
过去6个月家访患者比例	≥80%
贫血管理达标(Hb110～130g/L)	≥70%
血磷管理达标(0.81～1.45mmol/L)	≥70%
每周尿素清除指数≥1.7	≥90%
收缩压(105～140mmHg)	≥80%
腹膜炎感染率(病人月)	≥1∶30
出口处感染率(病人月)	≥1∶50
技术生存率(1年)	≥85%

表3 腹膜透析中心随访患者管理关键靶目标

过程管理关键靶目标	目标值
接受透前教育患者百分率	≥65%
居家透析患者比例(包括腹膜透析和血液透析)	≥50%
置管前预防性抗生素治疗患者比例	≥95%
置管后≥2周开始透析患者比例	≥80%
患者治疗满意度	≥75%
鼻粘膜葡萄球菌携带者使用莫匹沙星比例	≥80%
过去6个月测量透析充分性患者比例	≥80%
过去6个月家访患者比例	≥80%
贫血管理达标(Hb110～130g/L)	≥70%
血磷管理达标(0.81～1.45mmol/L)	≥70%
每周尿素清除指数≥1.7	≥90%
收缩压(105～140mmHg)	≥80%
腹膜炎感染率(病人月)	≥1∶30
出口处感染率(病人月)	≥1∶50
技术生存率(1年)	≥85%

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Key factors of quality control in long-term follow-up of patients undergoing peritoneal dialysis

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