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中华肾病研究电子杂志

中华肾病研究电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (05) : 207 -210. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2018.05.004

所属专题： 文献；

论著

维持性血液透析患者抑郁发病率调查及其危险因素分析
方蔷1, 陈艳1,†(), 姜东升1   
  1. 1. 225300　江苏省泰州市人民医院　肾内科
  • 收稿日期:2017-12-16 出版日期:2018-10-28
  • 通信作者: 陈艳

Prevalence of depression and risk factors in maintenance hemodialysis patients

Qiang Fang1, Yan Chen1,†(), Dongsheng Jiang1   

  1. 1. Department of Nephrology, Taizhou People′s Hospital, Taizhou 225300, Jiangsu Province, China
  • Received:2017-12-16 Published:2018-10-28
  • Corresponding author: Yan Chen
  • About author:
    Corresponding author: Chen Yan, Emai:
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引用本文：

方蔷, 陈艳, 姜东升. 维持性血液透析患者抑郁发病率调查及其危险因素分析[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2018, 07(05): 207-210.

Qiang Fang, Yan Chen, Dongsheng Jiang. Prevalence of depression and risk factors in maintenance hemodialysis patients[J]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2018, 07(05): 207-210.

目的

调查本中心维持性血液透析(MHD)患者抑郁发病率，探讨MHD患者抑郁发病相关的危险因素。

方法

193例维持性血液透析患者被纳入此次研究。采用患者健康问卷(PHQ-9)评价患者，根据得分，将患者分为非抑郁组(PHQ-9得分<4分，n＝101)及抑郁组(PHQ-9得分≥5分，n＝92)。统计分析两组间患者性别，年龄，身体质量指数(BMI)，婚姻情况，工作情况，吸烟，饮酒，医疗保险情况，透析月龄，透析间期体质量增加量(IWG)，查尔森同病指数，spKt/V，血红蛋白，血清白蛋白的差异，并利用Logistic回归分析MHD患者发生抑郁的影响因素。

结果

193例MHD患者中，抑郁发病率47.6%(92例)。年龄(OR＝1.03，P＝0.038)，透析月龄(OR＝1.02，P＝0.032)，IWG(%)(OR＝1.71，P＝0.025)，查尔森同病指数(OR＝1.78，P＝0.008)，医保种类(OR＝3.27，P＝0.021)，spKt/V(OR＝0.01，P<0.001)，血红蛋白(OR＝0.82，P<0.001)，血清白蛋白(OR＝0.87，P＝0.032)为MHD患者发生抑郁的独立危险因素。工作情况与抑郁患病率有关(P＝0.033)，无业患者(OR＝4.41，P＝0.012)及退休患者(OR＝3.19，P＝0.049)的抑郁发生率均高于在职患者。

结论

在维持性血液透析患者中，抑郁发病率较高。增龄、存在合并症、透析时间及透析间期体质量增加及医疗费用比例的增加是抑郁发病的危险因素；有工作、透析充分性提高、贫血纠正、血清白蛋白升高是抑郁发生的保护性因素。

关键词: 抑郁, 维持性血液透析, 患者健康问卷抑郁自评量表, 终末期肾病
Objective

To investigate the prevalence of depression and risk factors in maintenance hemodialysis (MHD) patients.

Methods

One hundred and ninety-three MHD patients were enrolled in this study. The patient health questionnaire-9 (PHQ-9) was used to evaluate patients. According to the scores of PHQ-9, the patients were divided into non-depression group (n=101) and depression group (n=92). Patients with PHQ-9 score<4 points belonged to the non-depression group, while patients with PHQ-9 score≥5 points belonged to the depression group. The differences between the two groups were compared in gender, age, body mass index (BMI), marital status, work, smoking, drinking, medical insurance, month-age of hemodialysis, interdialytic weight gain (IWG), Charlson comorbidity index , spKt/V, serum albumin, and hemoglobin. Logistic regression method was used to analyze the risk factors of depression in MHD patients.

Results

Among the 193 patients with MHD, the incidence of depression was 47.6% (92 cases). Age (OR=1.03, P=0.038), dialysis age (OR=1.02, P=0.032), IWG(%) (OR=1.71, P=0.025), Charlson comorbidity index (OR=1.78, P=0.008), type of medical insurance (OR=3.27, P=0.021), spKt/V (OR=0.01, P<0.001), hemoglobin (OR=0.82, P<0.001), and serum albumin (OR=0.87, P=0.032) were independent risk factors for depression in patients with MHD. The work status was related to the prevalence of depression (P=0.033), and the incidence of depression among unemployed patients (OR=4.41, P=0.012) and retired patients (OR=3.19, P=0.049) was higher than that of in-service patients.

Conclusion

In MHD patients, the incidence of depression was high. The increase in age, complications, dialysis age, IWG, and the proportion of medical expenses were risk factors for depression, while the work status, increase of dialysis adequacy, anemia correction, and elevation of serum albumin were protective factors for depression.

Key words: Depression, Maintenance hemodialysis, Patient health questionnaire, End-stage renal disease
表1 比较非抑郁组分及抑郁组患者人口、社会学及临床资料
? 非抑郁组(n＝101) 抑郁组(n＝92) t/z/χ2值 P值
人口学信息 ? ? ? ?
? 性别 ? ? ? ?
? ? 男 65 44 ? ?
? ? 女 36 48 5.35 0.02
? 年龄(岁) 50.33±19.14 55.59±15.77 －2.07 0.04
? BMI(kg/m2) 21.89±4.85 23.86±4.69 －2.86 0.01
社会学信息 ? ? ? ?
婚姻情况 ? ? ? ?
? 已婚 65 70 ? ?
? 单身 36 22 3.15 0.07
工作情况 ? ? ? ?
? 在职 46 23 ? ?
? 无业 26 35 ? ?
? 退休 29 34 8.99 0.01
吸烟 46 43 0.28 0.88
饮酒 35 46 4.66 0.03
医疗保险情况 ? ? ? ?
? 职工医保 79 60 ? ?
? 农村合作医疗 22 32 4.04 0.04
疾病相关信息 ? ? ? ?
? 透析月龄 52.36±23.38 61.81±21.52 －2.92 0.004
? IWG(%) 3.87±1.03 4.21±0.96 －2.39 0.02
? CCI 5(4，5) 5(4，6) 3.40 0.02
? spKt/v 1.92±0.27 1.66±0.19 7.76 <0.001
? 血红蛋白(g/L) 111.69±6.91 103.03±6.73 8.79 <0.001
? 血清白蛋白(g/L) 38.20±3.67 35.95±4.02 4.05 <0.001
表2 Logistic回归分析抑郁状态的危险因素
指标 回归系数 OR值 95%CI P值
下限 上限
年龄(岁) 0.03 1.03 1.00 1.06 0.038
BMI(kg/m2) －0.01 0.99 0.90 1.09 0.88
性别(男) 0.84 2.31 0.91 5.90 0.079
工作情况 ? ? ? ? 0.033
? 无业与在职比较(0/1) 1.49 4.41 1.38 14.08 0.012
? 退休与在职比较(0/1) 1.16 3.19 1.00 10.18 0.049
饮酒(0/1) －0.86 0.42 0.16 1.11 0.08
医疗保险(0/1) 1.19 3.27 1.19 8.99 0.021
透析(月) 0.02 1.02 1.00 1.05 0.032
IWG(%) 0.54 1.71 1.07 2.75 0.025
CCI 0.57 1.78 1.16 2.72 0.008
spKt/v －4.53 0.01 0.001 0.13 <0.001
血红蛋白(g/L) －0.2 0.82 0.76 0.88 <0.001
血清白蛋白(g/L) －0.14 0.87 0.76 0.99 0.032
[1]
Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey [J]. Lancet, 2012, 379(9818): 815-822.
[2]
中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组. 1999年度全国透析移植登记报告[J]. 中华肾脏病杂志，2001, 17(2)：77-78.
[3]
Yucedal C, Olmez N, Gezen G, et al. Depression in dialysis patients [J]. EDTNA ERCA J, 2003, 29(3): 151-155.
[4]
Saglimbene V, Palmer S, Scardapane M, et al. Depression and all-cause and cardiovascular mortality in patients on haemodialysis: a multinational cohort study [J]. Nephrol Dial Transplant, 2017, 32(2): 377-384.
[5]
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure [J]. J Gen Intern Med, 2001, 16(9): 606-613.
[6]
Chilcot J, Almond MK, Guirguis A, et al. Self-reported depression symptoms in haemodialysis patients: Bi-factor structures of two common measures and their association with clinical factors [J]. Gen Hosp Psychiatry, 2018, 17(54): 31-36.
[7]
张晓华，李静，王利华. 近5年维持性血液透析患者的流行病学调查分析[J]. 中国血液净化，2015, 14(11)：698-702.
[8]
Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease [J]. Am J Kidney Dis, 1998, 101(2): c47-c52.
[9]
Ginieri-Coccossis M, Theofilou P, Synodinou C, et al. Quality of life, mental health and health beliefs in haemodialysis and peritoneal dialysis patients: investigating differences in early and later years of current treatment [J]. BMC Nephrol, 2018, 9: 14.
[10]
Radwan DN, Dawlat HS, Elmissiry AA, et al. Screening for depression and associated risk factors among Egyptian end-stage renal disease patients on haemodialysis [J]. Mid East Cur Psychiat, 2013, 20(4): 183-190.
[11]
李凌江，马辛. 中国抑郁障碍防治指南[M]. 2版.北京：中华医学电子音像出版社，2015：7.
[12]
施慎逊，陈致宇，张斌，等. 全球抑郁症研究最新进展[J]. 中国医师杂志，2015(z2)：229-232.
[13]
Kaba E, Bellou P, Iordanou P, et al. Problems experienced by haemodialysis patients in Greece [J]. Br J Nurs, 2007, 16(14): 868-872.
[14]
Wolk CB, Carper MM, Kendall PC, et al. Pathways to anxiety-depression comorbidity: a longitudinal examination of childhood anxiety disorders [J]. Depress Anxiety, 2016, 33(10): 978-986.
[15]
Imanishi Y, Fukuma S, Karaboyas A, et al. Associations of employment status and educational levels with mortality and hospitalization in the dialysis outcomes and practice patterns study in Japan [J]. PLoS One, 2017, 12(3): e0170731.
[16]
Rafiei M, Nord M, Sadeghizadeh A, et al. Assessing the internal validity of a household survey-based food security measure adapted for use in Iran [J]. Nutr J, 2009, 8(1): 28.
[17]
张帆，胡大一，杨进刚，等. 高血压合并焦虑、抑郁的发病率和相关危险因素分析[J]. 首都医科大学学报，2005, 26(2)：140-142.
[1] 吴晶晶, 胡倩, 李华凤. 围产期焦虑/抑郁与分娩疼痛相关性的研究现状[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(02): 156-161.
[2] 邹佳桐, 王颂扬, 徐薇, 余婷婷, 叶红霞, 谯小勇. 自然流产女性精神健康问题的相关危险因素分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(01): 77-84.
[3] 张荷连, 刘禹, 李丹妮, 彭茹, 杨彩蝶, 窦恒, 吴红梅. 心理障碍对重度哮喘患者的疾病控制及生活工作质量的影响[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 589-591.
[4] 赵晓红, 修翠萍, 张瑜, 吴珂. 大康复理念在COPD稳定期肺康复治疗的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 424-426.
[5] 杨静, 顾红叶, 赵莹莹, 孙梦霞, 查园园, 王琪. 老年血液透析患者短期死亡的影响因素及列线图预测模型的预测作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 254-259.
[6] 王珊, 马清, 姚兰, 杨华昱. 老年维持性血透患者叶酸治疗与miR-150-5p血清水平的相关性研究[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(03): 139-144.
[7] 徐艺琳, 刘军, 张文颖, 魏敏, 李海伦. 个体化预测维持性血液透析发生动静脉内瘘栓塞风险的列线图模型建立[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(02): 81-86.
[8] 李峻, 林莉, 王俭梅, 李芬, 刘莉莉, 汪星玉, 丁洁. 黄芪当归贴膏对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的保护作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(02): 87-92.
[9] 邵俊侨, 王明. 维持性血液透析患者睡眠障碍的中医药治疗[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(02): 97-100.
[10] 吴玥琳, 欧泳琳, 肖海燕, 段业英, 陆翠薇, 李德阳, 王懿春, 唐灏珂. 危重症孕产妇的心理状况及其影响因素的调查[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(02): 198-204.
[11] 付强, 秦丽媛, 李全波. 神经病理性疼痛患者血清miR-15a水平及意义分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(05): 293-298.
[12] 潘惠, 王明, 杨忠, 杜向东. 低频重复经颅磁刺激辅助治疗伴不同特征抑郁症的对照研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(05): 562-568.
[13] 张赟辉, 罗军, 刘栗丽, 汪宏, 耿克明. 腹膜透析与血液透析对老年终末期肾病患者营养状况及炎症反应的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(04): 419-423.
[14] 郭梦, 雷蕾, 杨春霞, 孙宁, 张爱霞, 张克让. 抑郁症患者静息态脑电功能连接的研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(02): 210-214.
[15] 白明悦, 杨淑娜, 胡红梅, 胡文立. 透析患者脑小血管病患病情况的研究现状及其机制探讨[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 505-509.
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