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中华肾病研究电子杂志

中华肾病研究电子杂志 ›› 2024, Vol. 13 ›› Issue (02) : 74 -78. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2024.02.003

论著

维持性血液透析患者血清suPAR对动静脉内瘘狭窄发生的诊断价值
唐全兴1, 周畅1,†()   
  1. 1. 618000　四川省德阳市人民医院肾内科
  • 收稿日期:2023-04-03 出版日期:2024-04-28
  • 通信作者: 周畅

Diagnostic value of serum suPAR in the occurrence of arteriovenous fistula stenosis in maintenance hemodialysis patients

Quanxing Tang1, Chang Zhou1,†()   

  1. 1. Department of Nephrology, Deyang People′s Hospital, Deyang 618000, Sichuan Province, China
  • Received:2023-04-03 Published:2024-04-28
  • Corresponding author: Chang Zhou
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引用本文：

唐全兴, 周畅. 维持性血液透析患者血清suPAR对动静脉内瘘狭窄发生的诊断价值[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(02): 74-78.

Quanxing Tang, Chang Zhou. Diagnostic value of serum suPAR in the occurrence of arteriovenous fistula stenosis in maintenance hemodialysis patients[J]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2024, 13(02): 74-78.

目的

探讨维持性血液透析(MHD)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平与动静脉内瘘(AVF)发生狭窄的关系。

方法

本研究为横断面研究。纳入2018年6月至2020年10月在本院通过AVF行MHD的共115例患者为研究对象，依据是否发生AVF狭窄分为AVF狭窄组(51例)和AVF非狭窄组(64例)。收集患者的一般资料和实验室指标。酶联免疫吸附法检测血清suPAR。多重线性回归方法分析suPAR水平的影响因素。Logistic回归方法分析MHD患者发生AVF狭窄的危险因素；受试者工作特征曲线方法评价血清suPAR对MHD患者发生AVF狭窄的诊断价值。

结果

与AVF非狭窄组比较，AVF狭窄组的白细胞计数、红细胞计数、血肌酐、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、suPAR均显著增加(P均<0.05)，而高密度脂蛋白胆固醇显著降低(P<0.05)。两组患者的血清suPAR水平与白细胞计数、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白均呈正相关(P均<0.05)，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示，白细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白均为suPAR水平的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示，白细胞计数(OR＝1.685，95%CI：1.024～2.772)、降钙素原(OR＝2.059，95%CI：1.108～3.825)、C反应蛋白(OR＝2.316，95%CI：1.225～4.380)、suPAR(OR＝3.046，95%CI：1.583～5.862)均与AVF狭窄的发生相关(P<0.05)。评估血清suPAR对MHD患者发生AVF狭窄的诊断价值时，曲线下面积为0.943(95%CI：0.883～0.977)，截断值为2.59 μg/L，敏感度为90.7%，特异性为90.2%。

结论

血清suPAR对于临床诊断MHD患者的AVF狭窄发生可能具有一定价值。

关键词: 维持性血液透析, 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体, 动静脉内瘘狭窄
Objective

To explore the relationship between serum soluble urokinase-type plasminogen activator receptor (suPAR) level and arteriovenous fistula (AVF) stenosis in patients with maintenance hemodialysis (MHD).

Methods

A total of 115 patients, who underwent MHD treatment with AVF in our hospital from June 2018 to October 2020, were selected as the research objects. According to whether the patients had AVF stenosis, they were divided into AVF stenosis group (51 cases) and AVF non-stenosis group (64 cases). General data and laboratory indicators were collected. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect serum suPAR level. The factors influencing suPAR level were analyzed by multiple linear regression method. The risk factors of AVF stenosis in MHD patients were analyzed by logistic regression method. The value of serum suPAR in the diagnosis of AVF stenosis in MHD patients was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curve method.

Results

Compared with the AVF non-stenosis group, the AVF stenosis group showed significantly higher levels of white blood cell count, red blood cell count, blood creatinine, albumin, procalcitonin (PCT), C-reactive protein, and suPAR (P<0.05), but had lower level of high-density lipoprotein cholesterol (P<0.05). Serum suPAR levels in the groups were positively correlated with the white blood cell count, albumin, procalcitonin, and C-reactive protein (P<0.05), and negatively correlated with the high-density lipoprotein cholesterol (P<0.05). Multiple linear regression analysis showed that the white blood cell count, high density lipoprotein cholesterol, albumin, procalcitonin, and C-reactive protein were influencing factors of suPAR level (P<0.05). Logistic regression analysis showed that white blood cell count (OR=1.685, 95%CI: 1.024-2.772), PCT (OR=2.059, 95%CI: 1.108-3.825), C-reactive protein (OR=2.316, 95%CI: 1.225-4.380), and suPAR (OR=3.046, 95%CI: 1.583-5.862) were all associated with AVF stenosis in the MHD patients (P<0.05). To evaluate the diagnostic value of serum suPAR for AVF stenosis in the MHD patients, the area under the curve was 0.943 (95%CI: 0.883-0.977), and the cutoff value was 2.59 μg/L with a sensitivity of 90.7% and a specificity of 90.2%.

Conclusion

Serum suPAR might be of value for clinical diagnosis of AVF stenosis in MHD patients.

Key words: Maintenance hemodialysis, Soluble urokinase-type plasminogen activator receptor, Arteriovenous fistula stenosis
表1 两组维持性血液透析患者一般资料及临床指标比较
项目 AVF非狭窄组(n＝64) AVF狭窄组(n＝51) t/χ2值 P值
年龄(岁) 54.25±11.16 53.04±10.85 0.591 0.556
男/女(例) 39/25 29/22 0.195 0.659
透析龄(月) 42.56±10.63 43.84±12.52 0.593 0.555
原发病[例(%)]     1.353 0.717
慢性肾小球肾炎 19(29.69) 11(21.57) 2.543 0.012
糖尿病肾病 7(10.94) 8(15.69) 4.436 <0.001
高血压肾损伤 18(28.13) 14(27.45) 1.409 0.161
慢性间质性肾炎 20(31.25) 18(35.29) 3.834 <0.001
白细胞计数(109/L) 6.04±1.92 6.98±2.03 2.543 0.012
红细胞计数(109/L) 2.86±0.73 3.51±0.84 4.436 <0.001
血糖(mmol/L) 5.14±1.35 5.59±2.06 1.409 0.161
血肌酐(μmol/L) 753.29±312.82 998.94±374.13 3.834 <0.001
高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 1.24±0.41 0.98±0.30 3.790 <0.001
低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 2.52±0.76 2.46±0.65 0.448 0.655
白蛋白(g/L) 33.74±5.12 37.86±5.67 4.087 <0.001
甘油三酯(mmol/L) 1.37±0.49 1.48±0.58 1.102 0.273
总胆固醇(mmol/L) 3.89±1.14 3.73±1.03 0.780 0.437
降钙素原(μg/L) 0.19±0.06 0.30±0.12 6.402 <0.001
C反应蛋白(mmol/L) 3.46±1.48 5.46±1.67 6.800 <0.001
suPAR(μg/L) 2.15±0.32 2.96±0.41 11.901 <0.001
表2 两组维持性血液透析患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平与血生化指标的相关性分析
血生化指标 AVF非狭窄组 AVF狭窄组
r值 P值 r值 P值
白细胞计数 0.324 0.002 0.339 <0.001
红细胞计数 0.298 0.054 0.342 0.052
血肌酐 0.241 0.054 0.296 0.051
高密度脂蛋白胆固醇 －0.343 <0.001 －0.415 <0.001
白蛋白 0.354 0.014 0.368 <0.001
降钙素原 0.326 0.001 0.403 <0.001
C反应蛋白 0.351 0.010 0.416 <0.001
表3 多重线性回归分析可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平影响因素
自变量 β值 标准误 β′值 t值 P值
白细胞计数 0.954 0.273 0.168 3.495 <0.001
高密度脂蛋白胆固醇 －0.114 0.026 －0.216 －4.385 <0.001
白蛋白 0.268 0.104 0.126 2.577 0.010
降钙素原 0.212 0.060 0.479 3.560 0.001
C反应蛋白 0.352 0.161 0.294 2.190 0.035
表4 Logistic回归分析维持性血液透析患者发生动静脉内瘘狭窄的影响因素
自变量 B值 标准误 Wald P值 OR值 95%CI
白细胞计数 0.522 0.254 4.220 0.040 1.685 1.024～2.772
降钙素原 0.722 0.316 5.224 0.022 2.059 1.108～3.825
C反应蛋白 0.840 0.325 6.678 0.009 2.316 1.225～4.380
suPAR 1.114 0.334 11.121 <0.001 3.046 1.583～5.862
图1 血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平诊断维持性血液透析患者发生动静脉内瘘狭窄的ROC曲线
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