ANCA相关性小血管炎合并不典型膜性肾病一例

病例报告

吴玲洁¹, 刘立军², 张蕾¹^,^†(

)

Lingjie Wu¹, Lijun Liu², Lei Zhang¹()

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图1 ANCA相关性小血管炎合并不典型膜性肾病患者胸部CT图片

图2 ANCA相关性小血管炎合并不典型膜性肾病患者肾脏病理图

表1 治疗前后实验室检查相关指标变化

项目	2017-11-02	2017-11-30	2017-12-30	2018-03-02	2018-04-26
尿蛋白定性	2＋	1＋	3＋	1＋	1＋
尿潜血	±	±	±	-	±
血白细胞(×10⁹/L)	5.46	5.09	4.41	10.63	6.41
血红蛋白(g/L)	127	106	103	114	118
血小板(×10⁹/L)	?	274	171	231	188
C反应蛋白(mg/L)	4.8	?	4.1	7.2	2.3
血白蛋白(g/L)	30	?	20	34	37
肌酐(μmol/L)	55.6	?	52.3	67.6	71.2
C3(0.83～1.93)g/L	1.0	?	0.82	?	0.97
C4(0.15～0.57)g/L	0.18	?	0.18	?	0.21
24 h尿蛋白(mg)	3 335	5 252	?	516	137
抗核抗体(IgG型)	1∶320	1∶3 200	?	1∶1 000	1∶1 000
血沉(mm/h)	－	80	100	21	?
ANCA(IIF)	－	阳性P型	阳性P型	?	荧光阳性
抗PR3抗体(RU/L)	?	－	－	?	－
抗MPO抗体(RU/L)	?	0.059	0.085	?	－
PLA2R－Ab(RU/L)	?	－	?	?

表1 治疗前后实验室检查相关指标变化

项目	2017-11-02	2017-11-30	2017-12-30	2018-03-02	2018-04-26
尿蛋白定性	2＋	1＋	3＋	1＋	1＋
尿潜血	±	±	±	-	±
血白细胞(×10⁹/L)	5.46	5.09	4.41	10.63	6.41
血红蛋白(g/L)	127	106	103	114	118
血小板(×10⁹/L)	?	274	171	231	188
C反应蛋白(mg/L)	4.8	?	4.1	7.2	2.3
血白蛋白(g/L)	30	?	20	34	37
肌酐(μmol/L)	55.6	?	52.3	67.6	71.2
C3(0.83～1.93)g/L	1.0	?	0.82	?	0.97
C4(0.15～0.57)g/L	0.18	?	0.18	?	0.21
24 h尿蛋白(mg)	3 335	5 252	?	516	137
抗核抗体(IgG型)	1∶320	1∶3 200	?	1∶1 000	1∶1 000
血沉(mm/h)	－	80	100	21	?
ANCA(IIF)	－	阳性P型	阳性P型	?	荧光阳性
抗PR3抗体(RU/L)	?	－	－	?	－
抗MPO抗体(RU/L)	?	0.059	0.085	?	－
PLA2R－Ab(RU/L)	?	－	?	?

图3 治疗前后血白蛋白、24 h蛋白尿变化

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