315例终末期肾病血液透析患者生活质量的调查分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2019.06.005

目的

对315例血液透析患者的生活质量进行调查研究，确定相关影响因素，为采取措施提高患者的生活质量提供参考。

方法

采用血液透析患者生活质量调查表对苏州市区3家三级甲等医院315例终末期肾病维持性血液透析患者进行调查。

结果

多因素分析发现年龄大者生理健康得分(PCS)和总体健康得分(SF－6D)低(P<0.05)，已婚或同居者的PCS、SF－6D、肾脏疾病总分(KDCS)比未婚或独居者高(P<0.05),随患者学历的增加，心理健康得分(MCS)、SF－6D和KDCS提高(P<0.05)，有合并症者的MCS、KDCS较低(P<0.05)，有并发症者的PCS亦较低(P<0.05)。PCS和SF－6D随透析龄的增加而降低(P<0.05)，每周透析≤2次者SF－6D较低(P<0.05)。

结论

影响苏州市血液透析患者生活质量的相关因素为年龄、婚姻状况、文化程度、合并症、并发症和透析龄，应采取措施对高危人群进行干预。

关键词: 终末期肾病, 维持性血液透析, 生活质量

Objective

To investigate the life quality of 315 hemodialysis patients and determine the relevant influencing factors so as to provide a reference for taking measures to improve the life quality of patients.

Methods

The questionnaire (KDQOL-36) for life quality of hemodialysis patients was used to investigate 315 maintenance hemodialysis patients with end-stage renal disease in three hospitals in Suzhou City.

Results

Multivariate analysis showed that the physical component summary (PCS) score and the short form 6-dimention(SF-6D)score were lower in older adults (P<0.05). PCS, SF-6D, and the kidney disease component summary (KDCS) scores were higher (P<0.05) in married or cohabiting patients than in unmarried or solitary patients. With the increase of education of the patients, the mental component summary (MCS), SF-6D and KDCS scores were higher (P<0.05). The MCS and KDCS scores were lower (P<0.05) in patients with comorbidities, while in patients with complications the PCS score was also lower (P<0.05). With the increase of dialysis age, the PCS and SF-6D scores decreased (P<0.05). The score of SF-6D was also lower in patients who received dialysis no more than two times a week (P<0.05).

Conclusion

The relevant factors affecting the quality of life of hemodialysis patients in Suzhou included age, marital status, educational level, comorbidities, complications, dialysis frequency, and dialysis age. Measures should be taken to intervene in the patients at the high risk.

Key words: End-stage renal disease, Maintenance hemodialysis, Quality of life

表1 维持性血液透析患者的一般情况(n＝315)

项目		均数或样本量	标准差或百分比
年龄^a(岁)		57.3	14.90
性别		?	?
?	男	173	54.92
?	女	142	45.08
婚姻状况		?	?
?	已婚或同居	268	85.08
?	未婚或独居	47	14.92
文化程度		?	?
?	小学及以下	87	27.62
?	初中	93	29.52
?	高中	82	26.03
?	大学及以上	53	16.83
合并症		?	?
?	有	254	80.63
?	无	61	19.37
并发症		?	?
?	有	185	58.73
?	无	130	41.26
透析时间^a(年)		5.7	4.40
透析频率		?	?
?	每周≤2	33	10.48
?	每周3次	282	89.52
血清白蛋白^a(g/L)		39.6	6.40
血红蛋白^a(g/L)		106	22

表1 维持性血液透析患者的一般情况(n＝315)

项目		均数或样本量	标准差或百分比
年龄^a(岁)		57.3	14.90
性别		?	?
?	男	173	54.92
?	女	142	45.08
婚姻状况		?	?
?	已婚或同居	268	85.08
?	未婚或独居	47	14.92
文化程度		?	?
?	小学及以下	87	27.62
?	初中	93	29.52
?	高中	82	26.03
?	大学及以上	53	16.83
合并症		?	?
?	有	254	80.63
?	无	61	19.37
并发症		?	?
?	有	185	58.73
?	无	130	41.26
透析时间^a(年)		5.7	4.40
透析频率		?	?
?	每周≤2	33	10.48
?	每周3次	282	89.52
血清白蛋白^a(g/L)		39.6	6.40
血红蛋白^a(g/L)		106	22

表2 不同特征维持性血液透析患者KDQOL－36评分比较(n＝315)

项目		例数	PCS	MCS	SF－6D	KDCS
年龄		?	?	?	?	?
?	<45岁	60	44.79±12.46	49.40±11.83	0.753±0.158	63.54±17.25
?	45～60岁	124	40.48±10.98	47.20±10.15	0.705±0.216	59.83±13.17
?	>60岁	131	38.47±13.15	47.87±11.47	0.702±0.133	60.84±14.62
F值		?	5.518	0.803	1.965	1.309
P值		?	<0.001	0.318	0.033	0.168
性别		?	?	?	?	?
?	男	173	41.41±9.85	47.42±12.79	0.717±0.184	61.50±12.91
?	女	142	39.31±7.05	48.47±10.64	0.708±0.107	60.29±10.58
t值		?	4.543	0.610	0.266	0.804
P值		?	0.026	0.318	0.458	0.394
婚姻状况		?	?	?	?	?
?	已婚和(或)同居	268	40.96±11.31	48.38±10.26	0.723±0.185	62.05±12.68
?	未婚和(或)独居	47	37.20±9.26	45.26±7.87	0.653±0.217	54.63±10.92
t值		?	4.645	3.936	5.425	14.233
P值		?	0.021	0.018	<0.001	<0.001
文化程度		?	?	?	?	?
?	小学及以下	87	37.16±9.07	45.53±7.79	0.676±0.103	56.97±11.95
?	初中	93	40.83±10.52	47.44±11.16	0.710±0.128	61.13±12.84
?	高中	82	42.24±11.04	49.95±10.03	0.735±0.131	62.99±11.67
?	大学及以上	53	41.65±10.22	48.39±8.02	0.731±0.105	63.19±14.21
F值		?	4.104	3.15	4.141	4.196
P值		?	0.003	0.021	0.006	0.017
合并症		?	?	?	?	?
?	有	254	40.54±10.52	47.32±9.26	0.712±0.216	59.96±17.69
?	无	61	40.13±11.85	50.30±11.62	0.716±0.240	65.10±12.43
t值		?	0.071	4.589	0.016	4.599
P值		?	0.755	0.017	0.821	0.003
并发症		?	?	?	?	?
?	有	185	39.25±13.03	48.26±11.35	0.707±0.159	61.57±12.58
?	无	130	42.19±9.67	47.38±10.98	0.721±0.163	60.08±10.43
t值		?	4.77	0.471	0.58	1.229
P值		?	0.002	0.408	0.284	0.302
透析时间		?	?	?	?	?
?	≤4.5年	156	41.98±10.86	48.38±8.65	0.732±0.096	61.95±11.26
?	>4.5年	159	38.97±9.46	47.42±10.23	0.694±0.167	59.98±10.85
t值		?	6.888	0.807	6.099	2.501
P值		?	0.006	0.357	0.005	0.164
透析频率		?	?	?	?	?
?	每周≤2次	33	42.69±9.02	49.89±10.42	0.747±0.143	60.32±13.42
?	每周3次	282	40.27±10.31	47.77±10.03	0.710±0.184	61.18±12.59
t值		?	1.668	1.309	1.245	0.136
P值		?	0.155	0.214	0.066	0.711
血清白蛋白		?	?	?	?	?
?	<37 g/L	92	37.75±12.64	46.82±12.37	0.691±0.186	59.12±11.23
?	≥37 g/L	223	41.25±13.11	48.48±11.83	0.721±0.172	61.80±12.04
t值		?	4.739	1.249	1.888	3.354
P值		?	0.003	0.296	0.103	0.241
血红蛋白		?	?	?	?	?
?	<110 g/L	176	40.20±10.24	46.55±13.19	0.705±0.147	59.32±11.53
?	≥110 g/L	139	40.88±11.36	49.61±12.43	0.725±0.163	63.14±13.48
t值		?	0.311	4.397	1.305	7.338
P值		?	0.474	0.019	0.079	0.035

表2 不同特征维持性血液透析患者KDQOL－36评分比较(n＝315)

项目		例数	PCS	MCS	SF－6D	KDCS
年龄		?	?	?	?	?
?	<45岁	60	44.79±12.46	49.40±11.83	0.753±0.158	63.54±17.25
?	45～60岁	124	40.48±10.98	47.20±10.15	0.705±0.216	59.83±13.17
?	>60岁	131	38.47±13.15	47.87±11.47	0.702±0.133	60.84±14.62
F值		?	5.518	0.803	1.965	1.309
P值		?	<0.001	0.318	0.033	0.168
性别		?	?	?	?	?
?	男	173	41.41±9.85	47.42±12.79	0.717±0.184	61.50±12.91
?	女	142	39.31±7.05	48.47±10.64	0.708±0.107	60.29±10.58
t值		?	4.543	0.610	0.266	0.804
P值		?	0.026	0.318	0.458	0.394
婚姻状况		?	?	?	?	?
?	已婚和(或)同居	268	40.96±11.31	48.38±10.26	0.723±0.185	62.05±12.68
?	未婚和(或)独居	47	37.20±9.26	45.26±7.87	0.653±0.217	54.63±10.92
t值		?	4.645	3.936	5.425	14.233
P值		?	0.021	0.018	<0.001	<0.001
文化程度		?	?	?	?	?
?	小学及以下	87	37.16±9.07	45.53±7.79	0.676±0.103	56.97±11.95
?	初中	93	40.83±10.52	47.44±11.16	0.710±0.128	61.13±12.84
?	高中	82	42.24±11.04	49.95±10.03	0.735±0.131	62.99±11.67
?	大学及以上	53	41.65±10.22	48.39±8.02	0.731±0.105	63.19±14.21
F值		?	4.104	3.15	4.141	4.196
P值		?	0.003	0.021	0.006	0.017
合并症		?	?	?	?	?
?	有	254	40.54±10.52	47.32±9.26	0.712±0.216	59.96±17.69
?	无	61	40.13±11.85	50.30±11.62	0.716±0.240	65.10±12.43
t值		?	0.071	4.589	0.016	4.599
P值		?	0.755	0.017	0.821	0.003
并发症		?	?	?	?	?
?	有	185	39.25±13.03	48.26±11.35	0.707±0.159	61.57±12.58
?	无	130	42.19±9.67	47.38±10.98	0.721±0.163	60.08±10.43
t值		?	4.77	0.471	0.58	1.229
P值		?	0.002	0.408	0.284	0.302
透析时间		?	?	?	?	?
?	≤4.5年	156	41.98±10.86	48.38±8.65	0.732±0.096	61.95±11.26
?	>4.5年	159	38.97±9.46	47.42±10.23	0.694±0.167	59.98±10.85
t值		?	6.888	0.807	6.099	2.501
P值		?	0.006	0.357	0.005	0.164
透析频率		?	?	?	?	?
?	每周≤2次	33	42.69±9.02	49.89±10.42	0.747±0.143	60.32±13.42
?	每周3次	282	40.27±10.31	47.77±10.03	0.710±0.184	61.18±12.59
t值		?	1.668	1.309	1.245	0.136
P值		?	0.155	0.214	0.066	0.711
血清白蛋白		?	?	?	?	?
?	<37 g/L	92	37.75±12.64	46.82±12.37	0.691±0.186	59.12±11.23
?	≥37 g/L	223	41.25±13.11	48.48±11.83	0.721±0.172	61.80±12.04
t值		?	4.739	1.249	1.888	3.354
P值		?	0.003	0.296	0.103	0.241
血红蛋白		?	?	?	?	?
?	<110 g/L	176	40.20±10.24	46.55±13.19	0.705±0.147	59.32±11.53
?	≥110 g/L	139	40.88±11.36	49.61±12.43	0.725±0.163	63.14±13.48
t值		?	0.311	4.397	1.305	7.338
P值		?	0.474	0.019	0.079	0.035

表3 KDQOL－36评分的多因素回归分析(n＝315)

项目		PCS	MCS	SF－6D	KDCS
年龄		?	?	?	?
?	<45岁	－	－	－	－
?	45～60岁	－3.85^a	－1.14	－0.042^a	－1.72
?	>60岁	－5.19^b	0.33	－0.039^a	0.79
性别		?	?	?	?
?	女	－	－	－	－
?	男	1.71	－1.46	0.001	0.24
婚姻状况		?	?	?	?
?	未婚和(或)独居	－	－	－	－
?	已婚和(或)同居	4.53	2.47	0.075^c	6.67^b
文化程度		?	?	?	?
?	小学及以下	－	－	－	－
?	初中	2.05	2.88	0.023	5.04^a
?	高中	3.40^a	4.72^b	0.048^a	5.82^b
?	大学及以上	2.31	3.79^a	0.045^a	6.93^b
合并症		?	?	?	?
?	有	－	－	－	－
?	无	－1.15	3.09	0.001	5.79
并发症		?	?	?	?
?	有	－	－	－	－
?	无	2.19^a	0.58	0.01	－0.86
透析龄(年)		－0.27^a	－0.14	－0.004^c	－0.22
透析频率		?	?	?	?
?	每周3次	－	－	－	－
?	每周≤2次	2.83	2.79	0.043^a	－0.91

表3 KDQOL－36评分的多因素回归分析(n＝315)

项目		PCS	MCS	SF－6D	KDCS
年龄		?	?	?	?
?	<45岁	－	－	－	－
?	45～60岁	－3.85^a	－1.14	－0.042^a	－1.72
?	>60岁	－5.19^b	0.33	－0.039^a	0.79
性别		?	?	?	?
?	女	－	－	－	－
?	男	1.71	－1.46	0.001	0.24
婚姻状况		?	?	?	?
?	未婚和(或)独居	－	－	－	－
?	已婚和(或)同居	4.53	2.47	0.075^c	6.67^b
文化程度		?	?	?	?
?	小学及以下	－	－	－	－
?	初中	2.05	2.88	0.023	5.04^a
?	高中	3.40^a	4.72^b	0.048^a	5.82^b
?	大学及以上	2.31	3.79^a	0.045^a	6.93^b
合并症		?	?	?	?
?	有	－	－	－	－
?	无	－1.15	3.09	0.001	5.79
并发症		?	?	?	?
?	有	－	－	－	－
?	无	2.19^a	0.58	0.01	－0.86
透析龄(年)		－0.27^a	－0.14	－0.004^c	－0.22
透析频率		?	?	?	?
?	每周3次	－	－	－	－
?	每周≤2次	2.83	2.79	0.043^a	－0.91

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Investigation and analysis of life quality of 315 hemodialysis patients with end-stage renal disease

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