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中华肾病研究电子杂志

中华肾病研究电子杂志 ›› 2023, Vol. 12 ›› Issue (04) : 205 -209. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2023.04.005

论著

彩色多普勒超声引导在慢性肾功能衰竭患者建立血液透析血管通路中的作用
崔转云†(), 吕丽萍, 常栋   
  1. 048000　晋城，晋城市第二人民医院肾内科
    048006　晋城，晋城大医院肾内科
  • 收稿日期:2022-03-21 出版日期:2023-08-28
  • 通信作者: 崔转云

Role of color Doppler ultrasound guidance in establishing vascular access for hemodialysis in patients with chronic renal failure

Zhuanyun Cui†(), Liping Lv, Dong Chang   

  1. Department of Nephrology, Jincheng Second People′s Hospital, Jincheng 048000
    Department of Nephrology, Jincheng Grand Hospital, Jincheng 048006; Shanxi Province, China
  • Received:2022-03-21 Published:2023-08-28
  • Corresponding author: Zhuanyun Cui
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引用本文：

崔转云, 吕丽萍, 常栋. 彩色多普勒超声引导在慢性肾功能衰竭患者建立血液透析血管通路中的作用[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(04): 205-209.

Zhuanyun Cui, Liping Lv, Dong Chang. Role of color Doppler ultrasound guidance in establishing vascular access for hemodialysis in patients with chronic renal failure[J/OL]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2023, 12(04): 205-209.

目的

探讨彩色多普勒超声引导在慢性肾功能衰竭(CRF)患者建立血液透析血管通路中的作用。

方法

选取2019年1月至2020年1月收治于我院的共160例CRF患者，随机分为观察组和对照组各80例。观察组的患者在彩色多普勒超声引导下建立血管通路，对照组则由医师根据临床经验建立血管通路。比较两组患者的首次穿刺成功率、血管通畅率，血管通路建立1周与6个月后的头静脉直径、桡动脉直径、吻合口内径和动脉血流量。此外，还比较了两组患者的皮下血肿、血栓形成和局部血管硬化等并发症的发生率。

结果

观察组首次穿刺成功率、血管通畅率高于对照组(P<0.05)。与血管通路建立1周后比较，血管通路建立6个月后两组的头静脉直径、桡动脉直径、吻合口内径、动脉血流量均明显升高，且观察组均高于同期的对照组(P<0.05)。观察组的总并发症发生率亦低于对照组(P<0.05)。

结论

彩色多普勒超声引导能够显著改善CRF患者的血液透析血管通路建立，且并发症较少。

关键词: 彩色多普勒超声, 慢性肾功能衰竭, 血管通路, 并发症
Objective

To investigate the role of color Doppler ultrasound guidance in establishing vascular access for hemodialysis in patients with chronic renal failure (CRF).

Methods

A total of 160 CRF patients admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were selected, and randomly divided into an observation group and a control group with 80 cases each. The vascular access of patients in the observation group was established under the guidance of color Doppler ultrasound, while the vascular access of patients in the control group was established by physicians based on clinical experience. The two groups were compared in the success rate of the first puncture, vascular patency rate, as well as the diameter of the cephalic vein, diameter of the radial artery, diameter of the anastomosis, and arterial blood flow at 1 week and 6 months after establishment of the vascular access. Besides, the two groups were also compared in the incidence of complications such as subcutaneous hematoma, thrombosis, and local vascular sclerosis.

Results

The success rate of first puncture and vascular patency rate in the observation group were higher than those in the control group (P< 0.05). The diameters of the cephalic vein, radial artery, and anastomosis, as well as blood flow of them were significantly greater at six months than at one week after establishing the vascular access (P<0.05). Besides, these were also higher in the observation group than in the control group at the same time points (P<0.05). The total incidence of complications in the observation group was also lower than that in the control group (P<0.05).

Conclusion

Color Doppler ultrasound guidance could significantly improve establishing vascular access for hemodialysis in the CRF patients, with fewer complications.

Key words: Color Doppler ultrasound, Chronic renal failure, Vascular access, Complications
图1 血管通路的评估
表1 两组慢性肾功能衰竭患者一般资料比较
组别 例数 性别[例(%)] 年龄(岁，±s) 体重(kg，±s) 病程(月，±s)
男 女
观察组 80 42(52.50) 38(47.50) 60.46±4.64 60.85±3.49 9.18±1.85
对照组 80 41(51.25) 39(48.75) 60.59±4.61 60.96±3.88 9.13±1.77
χ2/t值   0.025 0.178 0.189 0.175
P值   0.874 0.859 0.851 0.862
表2 两组慢性肾功能衰竭患者首次穿刺成功率、血管通畅率比较[例(%)]
组别 例数 首次穿刺成功率 血管通畅率
观察组 80 69(86.25) 73(91.25)
对照组 80 50(62.50) 54(67.50)
χ2/t值   11.838 13.782
P值   0.001 <0.001
表3 两组患者血管内径通路建立1周与6个月的血管直径、吻合口内径及动脉血流量比较(±s)
组别 例数 头静脉直径(mm) 桡动脉直径(mm)
通路建立1周后 通路建立6个月后 t值 P值 通路建立1周后 通路建立6个月后 t值 P值
观察组 80 3.54±0.46b 5.25±0.93ac 14.741 <0.001 3.32±0.54b 4.18±0.82ac 7.834 <0.001
对照组 80 3.12±0.24 4.18±0.49a 17.376 <0.001 3.07±0.21 3.42±0.53a 5.491 <0.001
t值   7.240 9.104     3.859 6.962    
P值   <0.001 <0.001     <0.001 <0.001    
组别 例数 吻合口内径(mm) 动脉血流量(ml/min)
通路建立1周后 通路建立6个月后 t值 P值 通路建立1周后 通路建立6个月后 t值 P值
观察组 80 4.31±0.95b 5.77±1.12ac 8.892 <0.001 543.05±113.28b 858.73±164.72ac 14.124 <0.001
对照组 80 3.21±0.57 4.19±0.92a 8.099 <0.001 495.67±107.23 714.39±126.54a 11.795 <0.001
t值   14.124 9.750     2.717 6.215    
P值   <0.001 <0.001     0.007 <0.001    
表4 两组慢性肾功能衰竭患者并发症的发生率比较[例(%)]
组别 例数 并发症 发生率
皮下血肿 血栓形成 局部血管硬化
观察组 80 0(0) 0(0) 1(1.25) 1(1.25)
对照组 80 4(5.00) 5(6.25) 6(7.50) 15(18.75)
χ2值 － － － － 13.611
P值 － － － － <0.001
表5 两组患者对建立血管内径通路的满意度比较[例(%)]
组别 例数 A级 B级 C级 D级 E级 满意度
观察组 80 48(60.00) 19(23.75) 6(7.50) 5(6.25) 2(2.50) 73(91.25)
对照组 80 31(38.75) 15(18.75) 16(20.00) 11(13.75) 7(8.75) 62(77.50)
χ2值   － － － － － 5.736
P值   － － － － － 0.017
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