奥妥珠单抗对原发性膜性肾病的初始治疗：6例报告及文献回顾

病例报告

高新雨¹, 李昕阳¹, 闫文文², 邹洪斌¹, 徐锋¹^,^†(

)

Xinyu Gao, Xinyang Li, Wenwen Yan

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表1 基本信息

病例	年龄(岁)	性别	抗PLA2R抗体(RU/ml)	病理结果
1	58	男	389.30	膜性肾病Ⅰ期
2	74	女	162.00	－
3	54	女	511.00	－
4	48	男	99.49	膜性肾病Ⅲ期
5	51	男	123.90	－
6	67	女	<14.00	膜性肾病Ⅱ期

表1 基本信息

病例	年龄(岁)	性别	抗PLA2R抗体(RU/ml)	病理结果
1	58	男	389.30	膜性肾病Ⅰ期
2	74	女	162.00	－
3	54	女	511.00	－
4	48	男	99.49	膜性肾病Ⅲ期
5	51	男	123.90	－
6	67	女	<14.00	膜性肾病Ⅱ期

表2 病例随访数据

病例	时间	蛋白定量(g/24 h)	白蛋白(g/L)	CD19(/μl)	CD4(/μl)
1	起始用药	5.95	34.1	130.5	560
	用药15 d	1.92	36.1	－	－
	用药6个月	0.85	43.5	0	660
	用药12个月	0.37	45.9	1	703
	用药18个月	0.22	45.8	0	709
	用药21个月	0.08	45.4	－	－
2	起始用药	6.48	33.6	223	488
	用药15 d	3.24	34.2	－	－
	用药6个月	0.67	38.8	3	534
	用药12个月	0.52	44.2	1	571
	用药18个月	0.04	45.0	2	499
	用药21个月	0.02	44.8	－	－
3	起始用药	10.7	19.5	480	800
	用药15 d	2.75	24.4	－	－
	用药6个月	1.01	33.4	5	842
	用药12个月	3.43	30.3	2	792
	用药18个月	1.98	37.8	2	842
	用药21个月	0.72	38.3	－	－
4	起始用药	12.94	18.5	320	590
	用药15 d	8.68	25.1	－	－
	用药6个月	1.76	38.4	5	689
	用药12个月	0.24	44.2	8	771
	用药18个月	0.09	44.8	3	682
	用药21个月	0.06	45.1	－	－
5	起始用药	8.48	25.4	289	900
	用药15 d	5.96	28.7	－	－
	用药6个月	3.10	33.2	1	1002
	用药12个月	0.77	44.2	2	893
	用药18个月	0.03	42.3	0	992
	用药21个月	0.06	44.3	－	－
6	起始用药	7.52	27.2	245	596
	用药15 d	4.67	27.3	－	－
	用药6个月	2.32	38.3	0	572
	用药12个月	0.43	44.8	3	540
	用药18个月	0.01	45.3	1	642
	用药21个月	0.01	46.3	－	－

表2 病例随访数据

病例	时间	蛋白定量(g/24 h)	白蛋白(g/L)	CD19(/μl)	CD4(/μl)
1	起始用药	5.95	34.1	130.5	560
	用药15 d	1.92	36.1	－	－
	用药6个月	0.85	43.5	0	660
	用药12个月	0.37	45.9	1	703
	用药18个月	0.22	45.8	0	709
	用药21个月	0.08	45.4	－	－
2	起始用药	6.48	33.6	223	488
	用药15 d	3.24	34.2	－	－
	用药6个月	0.67	38.8	3	534
	用药12个月	0.52	44.2	1	571
	用药18个月	0.04	45.0	2	499
	用药21个月	0.02	44.8	－	－
3	起始用药	10.7	19.5	480	800
	用药15 d	2.75	24.4	－	－
	用药6个月	1.01	33.4	5	842
	用药12个月	3.43	30.3	2	792
	用药18个月	1.98	37.8	2	842
	用药21个月	0.72	38.3	－	－
4	起始用药	12.94	18.5	320	590
	用药15 d	8.68	25.1	－	－
	用药6个月	1.76	38.4	5	689
	用药12个月	0.24	44.2	8	771
	用药18个月	0.09	44.8	3	682
	用药21个月	0.06	45.1	－	－
5	起始用药	8.48	25.4	289	900
	用药15 d	5.96	28.7	－	－
	用药6个月	3.10	33.2	1	1002
	用药12个月	0.77	44.2	2	893
	用药18个月	0.03	42.3	0	992
	用药21个月	0.06	44.3	－	－
6	起始用药	7.52	27.2	245	596
	用药15 d	4.67	27.3	－	－
	用药6个月	2.32	38.3	0	572
	用药12个月	0.43	44.8	3	540
	用药18个月	0.01	45.3	1	642
	用药21个月	0.01	46.3	－	－

表3 利妥昔单抗与奥妥珠单抗作用机制对比

类型	ADCC	CDC	ACDP	直接细胞毒性
利妥昔单抗	2＋	2＋	2＋	＋
奥妥珠单抗	4＋	＋	4＋	4＋

表3 利妥昔单抗与奥妥珠单抗作用机制对比

类型	ADCC	CDC	ACDP	直接细胞毒性
利妥昔单抗	2＋	2＋	2＋	＋
奥妥珠单抗	4＋	＋	4＋	4＋

[1]	Ronco P, Beck L, Debiec H, et al. Membranous nephropathy [J]. Nat Rev Dis Primers, 2021, 7(1): 69.
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