热应激导致肾损伤的发病机制和防治进展
段颖洁, 杜军霞, 丁潇楠, 任琴琴, 陈飞, 宋晨雯, 田明威, 张冬, 朱晗玉

中华肾病研究电子杂志 . 2025, 14 (02): 97-103.

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热应激导致肾损伤是由高温环境或热环境下高强度活动引发的肾功能障碍，但其具体的分子机制尚未完全确定。本文综述了热应激导致肾损伤的危险因素、发病机制、预警指标、早期诊断标准及主要防治手段，以便为热应激导致肾损伤的临床防治工作提供参考。

疾病	机制	症状
轻度
热皮疹	由汗腺堵塞引起的表皮炎症性疾病	小而均匀的红斑丘疹疱状皮疹，伴皮肤瘙痒感，通常出现在容易闭塞或弯曲的部位，如颈部、胸部、腹股沟和腋窝
热痉挛	体内电解质流失（钠耗竭）	四肢和腹壁肌肉痉挛，出汗、呼吸急促、呕吐、头晕、体温升高、口渴和心动过速
热水肿	体表毛细血管扩张，血流速率增加，毛细血管滤过压力增加。	水肿（通常在手和脚）伴头晕、食欲不振和全身虚弱
热晕厥	体内电解质丢失（尤其是钠消耗），以及一过性脑血流不足。	疲惫、烦躁不安、头晕、头痛或恶心、呕吐、脸色苍白、皮肤冰冷、呼吸急促浅促、脉搏急促无力。严重时会出现下肢和腹部肌肉抽搐、呼吸困难，甚至昏厥
中度
热衰竭	类似于热痉挛	体温升高、出汗过多、疲劳、不适、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时还会出现肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥，但没有明显的神经损伤迹象
重度
热射病	处于炎热、潮湿、无风的环境中和/ 或进行高强度训练或繁重的体力劳动会导致体温调节失衡，随后产热增加、热量吸收过度和散热受损	高热、无汗症和精神状态改变、多器官功能障碍综合征（肝肾功能不全、胃肠道损害、心血管功能不全）、凝血功能障碍、横纹肌溶解症和其他并发症（高钾血症、高磷血症、低钙血症和肌红蛋白尿症）

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