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  • 通过调控内质网应激信号通路治疗糖尿病肾病的研究进展
    朱蓉蓉, 王俭勤
    中华肾病研究电子杂志 . 2025, 14 (02): 104-109.
    摘要 ( 21 ) HTML ( 0 ) PDF ( 920 ) ( 0 )

    糖尿病肾病作为糖尿病的特征性微血管并发症已成为慢性肾脏病的首要病因,然而仍然缺乏能够阻止其向终末期肾脏病进展的有力手段。近年来的研究提示,内质网应激参与了糖尿病肾病的发生和进展,内质网应激信号通路有可能成为治疗糖尿病肾病的新靶点。本文综述了通过调控内质网应激信号通路治疗糖尿病肾病的研究进展。

项目 影响方式 意义
致病分子机制方面
 肾表皮生长因子受体[10] 通过EGFR/ Akt/ 活性氧/ ERS 信号通路 可预防和治疗糖尿病肾病进行性的肾损害
 高糖刺激[11] 激活未折叠蛋白反应途径,增加活性氧的积累,增强内质网应激 改善糖代谢,为临床治疗提供新思路
 血管紧张素Ⅱ受体通路[12] 血管紧张素Ⅱ在内质网应激诱导的细胞凋亡中起负性作用,可减少其诱导的肾细胞凋亡,也可诱导分子伴侣的增加 可通过调控此通路减轻糖尿病肾病的症状,延缓疾病的进展
 自噬[13] 通过内质网相关蛋白降解作用以清除未折叠和错误折叠的蛋白 减少内质网应激,肾小球上皮细胞通透性降低,减轻糖尿病肾病症状,延缓疾病进展
组织病理学结构方面
 足细胞损伤[17] 摄取蛋白质且有很高的内吞活性,摄取的白蛋白可通过活性氧-内质网应激途径使得整合素-β1 下降,抑制整合素-β1 的翻译和糖基化 降低足突对肾小球基底膜的黏附力,导致更多的蛋白尿,蛋白尿导致糖尿病肾病肾小球功能障碍,调控内质网应激可减少蛋白尿,延缓疾病进展
 肾小球系膜细胞损伤[17] 高糖和活性氧可诱导内质网应激的发生,导致系膜细胞增殖和细胞外基质的生成增多,活性氧可激活转录因子,增加细胞外基质基因的表达,使糖尿病肾病逐渐进展为终末期肾病 抑制高糖和活性氧的可减少内质网应激的发生,延缓糖尿病肾病的进展
 肾小球内皮细胞损伤[18] 血管紧张素Ⅱ可以拮抗血管生成素 1 与Tie2 受体结合,显著降低GRP78,GRP94、p-PERK 和CHOP 的表达 减轻内质网应激诱导的细胞损伤和凋亡,可使肾小球内皮细胞功能得到改善,延缓糖尿病肾病的进展
 肾小管上皮细胞[20] 高糖处理的肾小管上皮细胞中,可通过激活转录因子6-PERK 途径抑制肾小管上皮细胞-间质转化 延缓糖尿病肾病的进展
表1 内质网应激的影响机制
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