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自体动静脉内瘘功能障碍的血流动力学机制及干预策略研究进展
田明威, 赵小淋, 任琴琴, 王芳, 李青霖, 王远大, 丁潇楠, 朱晗玉, 张冬
中华肾病研究电子杂志 .
2025, 14 (06):
325-330.
自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula，AVF)是血液透析的首选永久性血管通路，但是约30%~50%的AVF会因血栓形成、血管内膜增生及血管异常重塑等病理机制而发生功能障碍。研究证实，血流动力学异常是AVF失功的核心驱动因素。AVF术后局部血流动力学的改变，可通过促进新生内膜增生、诱导内皮细胞表型转化及驱动血管壁细胞外基质重塑机制导致AVF成熟失败。改进手术技术及采用多阶段综合干预策略可提高AVF成熟率；结合血流动力学模拟技术进行个体化设计是未来的重要方向。本文综述了AVF功能障碍的血流动力学机制以及提高AVF成熟率的方法，旨在为开发延长AVF使用寿命的靶向干预策略提供理论依据。
图1 低壁面剪切应力在支架内再狭窄过程中的作用机制[13]
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