老年下尿路症状的影响因素及其作用机理全景分析
弓欣艳, 于祥, 冀雨薇, 王宝龙, 张伟光, 冯哲

中华肾病研究电子杂志 . 2025, 14 (06): 331-338.

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早期对下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)的影响因素进行筛查和干预，在LUTS防治中有着重要作用。本文对老年人LUTS的流行病学、影响因素及其作用机理进行综述，并对既往LUTS研究的局限性、矛盾点以及未来的研究方向进行了探讨。

类别	影响因素内容	证据等级	推荐等级	主要机制	参考文献
人口学因素	年龄	1b	A	泌尿系结构解剖和功能退行性变	[14，15]
	性别	1b	A	生理和激素环境的根本不同	[16，17]
	遗传	2a	B	致病机制和药理学机制的高度异质性	[22]
行为与环境暴露	环境污染物	2b	B	氧化应激和全身炎症反应引发代谢综合征	[28，29]
	促炎饮食	2b	B	增加全身炎症	[30，33]
	盆底结构损伤	1b	A	盆底结构完整性破坏引发盆底功能障碍	[35，36，37，38，39]
	睡眠障碍	2b	B	代谢-激素失衡、昼夜节律紊乱、慢性炎症、动脉粥样硬	[40，41，42]
慢性疾病和代谢	心血管疾病	2b	B	缺血、慢性炎症	[43，44，45]
	代谢综合征	2b	B	高免疫炎症水平、激素变化、氧化应激、动脉粥样硬化	[47，48，49，50，51，52]
	痴呆	2b	B	不仅涉及痴呆或行动不便，还涉及中枢和外周的躯体-自主神经功能障碍	[53，54，55]
	脑卒中	2b	B	可能与中风后膀胱的神经支配与与高级大脑中枢的连接丧失有关	[56]
	虚弱	2b	B	限制身体活动；肌肉减少症作为虚弱发展关键介导下尿路症状	[53，57，58，59，60]
	心理困扰	1a	A	释放促炎细胞因子和趋化因子作用于神经系统和膀胱局部	[61，62，63，64]
	前列腺增生	1a	A	除机械性压迫外，前列腺和膀胱颈部平滑肌张力增高尿流阻力增加	[65，66，67，68]
	手术	1a	A	术后创伤形成的瘢痕、术中对括约肌的牵拉压迫，以及膀胱挛缩等均是常见且主要原因	[69，70]
	泌尿系感染	4	C	细菌容易进入尿路、细菌冲洗受损和先天防御系统受损	[72]
药物	利尿剂	2b	B	促进水钠排泄	[74]
	钙通道阻滞剂	2b	B	影响膀胱和/或前列腺功能；引起外周水肿	[75]
	他汀类药物	2b	B	不明确	[76]
其他	高钙尿症	2b	B	抗利尿激素减少引起尿液浓缩障碍，尿钠排泄增加引发渗透性利尿	[79]
	口腔虚弱	2b	B	食物摄入量减少进而引起虚弱	[80]

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