肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)虽已在重症监护病房(intensive care unit，ICU)中广泛使用，但其在急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患者中的应用仍缺乏统一规范。2024年11月，法国重症医学会联合法国儿科重症与急救协作组召开共识会议，发布了面向成人及儿童AKI患者的循证指南。该指南系统更新了ICU中RRT的管理策略，强调无紧急指征时延迟启动RRT、各模式预后等效以及资源受限时腹膜透析的可行性，明确高氨血症患儿的RRT启动指征。在实施层面上提出成人剂量偏保守、儿科剂量个体化；不推荐高出血风险患者使用肝素封管，同时重视血容量管理与每日撤机评估。本文对该指南的主要推荐进行梳理和解读，并探讨其对我国RRT规范化管理的启示。
