Research progress in the prevention and treatment of peritoneal dialysis-associated peritonitis with traditional Chinese medicine under the background of antibiotic resistance

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2024.06.007

Abstract

Abstract:

Peritoneal dialysis-associated peritonitis is a serious complication of peritoneal dialysis with poor prognosis. Western medicine mainly relies on antibiotics for treatment. As more and more drugresistant bacteria increase， recurrent peritonitis and refractory peritonitis frequently occur. Traditional Chinese medicine （TCM） has antibacterial and immune-enhancing effects， and has no risk of drug resistance in the treatment of PDAP. The clinical effect of PDAP can be further improved by giving full play to the characteristics of TCM′s differentiation of syndromes and multi-channel overall regulation. In this paper， the research progress in recent years was reviewed in prevention and treatment of PDAP by TCM in the context of antibiotic resistance.

Key words: Peritoneal dialysis-associated peritonitis, Antibiotic resistance, Traditional Chinese medicine

Tao Wang, Jing Liu, Yuwei Gao, Xinghua Wang, Xiuhong Hu, Hongrui Cui, Baozhen Xu, Hongjuan Yang. Research progress in the prevention and treatment of peritoneal dialysis-associated peritonitis with traditional Chinese medicine under the background of antibiotic resistance[J]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2024, 13(06): 340-344.

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Figures/Tables 3

References 54

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研究者		主要菌种	敏感	耐药（耐药率，%）
郭明明等^［7］	革兰阳性菌	表皮葡萄球菌（31.03%）	氯霉素、利奈唑胺、头孢噻肟	复方新诺明（47.62）、环丙沙星（40.00）、苯唑西林（62.50）、红霉素（68.89）、氯洁霉素（60.98）、青霉素G（61.90）
	革兰阴性菌	大肠埃希菌（28.57%）	妥布霉素、丁胺卡那、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟	呋喃妥因（60.00）、头孢替坦（70.00）、头孢唑林（66.67）、氨苄西林（72.73）、氨苄西林/舒巴坦（63.64）
何玉^［8］	革兰阳性菌	表皮葡萄球菌（33.33%）	万古霉素、利奈唑胺、达托霉素	氨苄西林（82.61）、青霉素（73.08）、头孢曲松（69.57）
	革兰阴性菌	大肠埃希菌（45.45%）	碳青霉烯类、阿米卡星	氨苄西林（90.00）、氨苄西林舒巴坦（66.67）、头孢噻肟（35.00）
郑佳麒等^［9］	革兰阳性菌	表皮葡萄球菌	替加环素、利奈唑胺、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星	万古霉素（7.14）、利福平（7.14）、庆大霉素（16.67）
	革兰阴性菌	大肠埃希菌	碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦钠、莫西沙星、替加环素	头孢唑林（33.33）、头孢他啶（14.29）、环丙沙星（16.67）、左氧氟沙星（21.43）

研究者		主要菌种	敏感	耐药（耐药率，%）
郭明明等^［7］	革兰阳性菌	表皮葡萄球菌（31.03%）	氯霉素、利奈唑胺、头孢噻肟	复方新诺明（47.62）、环丙沙星（40.00）、苯唑西林（62.50）、红霉素（68.89）、氯洁霉素（60.98）、青霉素G（61.90）
	革兰阴性菌	大肠埃希菌（28.57%）	妥布霉素、丁胺卡那、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟	呋喃妥因（60.00）、头孢替坦（70.00）、头孢唑林（66.67）、氨苄西林（72.73）、氨苄西林/舒巴坦（63.64）
何玉^［8］	革兰阳性菌	表皮葡萄球菌（33.33%）	万古霉素、利奈唑胺、达托霉素	氨苄西林（82.61）、青霉素（73.08）、头孢曲松（69.57）
	革兰阴性菌	大肠埃希菌（45.45%）	碳青霉烯类、阿米卡星	氨苄西林（90.00）、氨苄西林舒巴坦（66.67）、头孢噻肟（35.00）
郑佳麒等^［9］	革兰阳性菌	表皮葡萄球菌	替加环素、利奈唑胺、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星	万古霉素（7.14）、利福平（7.14）、庆大霉素（16.67）
	革兰阴性菌	大肠埃希菌	碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦钠、莫西沙星、替加环素	头孢唑林（33.33）、头孢他啶（14.29）、环丙沙星（16.67）、左氧氟沙星（21.43）

细菌	常见中药
金黄色葡萄球菌（革兰阳性菌）	山楂、金银花、蒲公英、黄连、黄芩、五倍子、板蓝根、雷公藤
表皮葡萄球菌（革兰阳性菌）	败酱草、黄芩、金银花、连翘、大黄、野菊花、蒲公英、一点红、六月雪
肠球菌（革兰阳性菌）	黄连、黄柏
鲍曼不动杆菌（革兰阴性菌）	五倍子、五味子、黄连、夏枯草、黄芩、半枝莲
肺炎克雷伯菌（革兰阴性菌）	大血藤、翻白草、金樱子、南五味子、商陆
铜绿假单胞菌（革兰阴性菌）	败酱草、百部、紫菀、瓜蒌皮、艾叶、白鲜皮、鱼腥草、穿心莲、黄连
大肠埃希菌（革兰阴性菌）	板蓝根、黄芩、五倍子
大肠杆菌（革兰阴性菌）	金银花、蒲公英、牡丹花
嗜麦芽窄食单胞菌（革兰阴性菌）	黄连、黄芩、西青果
白色念珠菌（真菌）	五倍子、蒲公英、黄芩、土槿皮、姜黄、鱼腥草

细菌	常见中药
金黄色葡萄球菌（革兰阳性菌）	山楂、金银花、蒲公英、黄连、黄芩、五倍子、板蓝根、雷公藤
表皮葡萄球菌（革兰阳性菌）	败酱草、黄芩、金银花、连翘、大黄、野菊花、蒲公英、一点红、六月雪
肠球菌（革兰阳性菌）	黄连、黄柏
鲍曼不动杆菌（革兰阴性菌）	五倍子、五味子、黄连、夏枯草、黄芩、半枝莲
肺炎克雷伯菌（革兰阴性菌）	大血藤、翻白草、金樱子、南五味子、商陆
铜绿假单胞菌（革兰阴性菌）	败酱草、百部、紫菀、瓜蒌皮、艾叶、白鲜皮、鱼腥草、穿心莲、黄连
大肠埃希菌（革兰阴性菌）	板蓝根、黄芩、五倍子
大肠杆菌（革兰阴性菌）	金银花、蒲公英、牡丹花
嗜麦芽窄食单胞菌（革兰阴性菌）	黄连、黄芩、西青果
白色念珠菌（真菌）	五倍子、蒲公英、黄芩、土槿皮、姜黄、鱼腥草

中药/中药注射剂	功效
黄芪注射液^［26-27］	抗氧化应激、保护腹膜完整性，提高腹膜间皮细胞的细胞活力，抑制细胞凋亡和上皮-间充质细胞转化。
白芍注射液^［28］	止痛抗炎、免疫调节及扩血管、抗血小板凝集，改善腹膜透析患者微炎症状态，减缓腹膜纤维化进程。
川芎嗪注射液^［29］	抗动脉粥样硬化、改善心功能，减轻患者水负荷，增加超滤量；川芎凝集素可促进白细胞的滚动和黏附迁移，通过TNF-α和TLR/TNFR受体途径激活腹腔巨噬细胞的释放。
丹参注射液^［30］	具有免疫调节作用，促进巨噬细胞吞噬活性，增加脾脏CD4/CD8淋巴细胞比例，降低Treg细胞数量，保护腹膜间皮细胞和拮抗腹膜纤维化、提高腹膜炎的存活率。
柴胡注射液^［31］	调节免疫、增强机体抵抗力
穿心莲注射液^［32］	清热解毒、抗感染、抗菌消炎、消肿止痛等
麦冬注射液^［33］	增强腹腔巨噬细胞吞噬功能，提高腹腔防御机制
血必净注射液^［34］	具有抗炎、溃散毒邪和活血化瘀的作用，可以调控炎症因子，修复肠黏膜屏障，防止肠黏膜屏障受损、肠道菌群移位进一步加重腹膜炎。
穿琥宁注射液^［35］	抗炎解热、清热解毒且无明显肝肾毒性
喜炎平注射液^［36］	非特异性抗炎、抗病毒，提高白细胞的吞噬能力，增强机体免疫力，对金黄色葡萄球菌有抑制作用，且稳定无耐药性
鱼腥草注射液^［37］	清热解毒、抗菌消炎，对流感杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、结核分枝杆菌及多种真菌均有抑制作用，提高机体免疫力
肾康注射液^［38］	改善肾脏纤维化、抗氧化应激，抗炎症、抑制腹膜纤维化、调控细胞凋亡等。
热毒宁注射液^［39］	清热解毒、抗炎，增强机体的免疫功能。

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