Male gender is a risk factor for the poor prognosis of elderly patients with IgA nephropathy

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2025.01.001

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the impact of gender differences on the prognosis of elderly patients with IgA nephropathy （IgAN） by examining their clinical indices and pathological characteristics.

Methods

A retrospective analysis of primary IgAN patients aged ≥ 60 years diagnosed by renal biopsy at the First Medical Center of PLA General Hospital from January 2004 to August 2022.The follow-up deadline was September 2023.The endpoint events were end-stage renal disease （ESRD）， regular renal replacement therapy， or decrease of eGFR by no less than 50%.The effective follow-up duration was 1 year.The clinical and pathological characteristics of the patients were observed.Kaplan-Meier survival analysis method was used to compare the differences in renal survival rate between the male and female elderly patients with IgAN.And Cox regression model was used to analyze the prognostic factors of the elderly patients with IgAN.

Results

This study included 135 patients with a median age of 64 years， among whom there were 81 males and 54 females.Compared with the female patients， the male patients showed higher levels of serum creatinine， blood urea nitrogen， blood uric acid， mesangial cell proliferation， and tubular atrophy/interstitial fibrosis， but lower levels of serum IgA， triglycerides， and total cholesterol （all P＜0.05）.During a median follow-up of 58 months， a total of 32 patients （23.7%） had endpoint events， including 23 males （28.3%）and 9 females （16.7%）.Kaplan-Meier survival analysis showed that the renal survival rate of the male patients was significantly lower than that of the female patients （P=0.01）.Cox regression analysis showed that the male gender （HR=3. 689， 95%CI： 1. 517-8. 977， P= 0.004） was a risk factor for the poor prognosis of the elderly patients with IgAN.

Conclusion

The male gender was an independent risk factor for the poor prognosis in the elderly patients with IgAN.

Key words: IgA nephropathy, Elderly, Prognosis, Risk factor, Male gender

Qiuyue Zhang, Yu Zhang, Jie Wang, Liya Li, Guanxuan Xvxie, Xiangmei Chen, Guangyan Cai. Male gender is a risk factor for the poor prognosis of elderly patients with IgA nephropathy[J]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2025, 14(01): 1-6.

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Figures/Tables 4

References 24

［1］	Gutiérrez E， Praga M， Rivera F， et al.Changes in the clinical presentation of immunoglobulin A nephropathy： data from the Spanish registry of glomerulonephritis ［ J］.Nephrol Dial Transplant， 2018， 33（3）： 472-477.
［2］	Sevillano AM， Diaz M， Caravaca-Fontán F， et al.IgA nephropathy in elderly patients ［J］.Clin J Am Soc Nephrol，2019， 14（8）： 1183-1192.
［3］	Deng W， Tan X， Zhou Q， et al.Gender-related differences in clinicopathological characteristics and renal outcomes of Chinese patients with IgA nephropathy ［J］.BMC Nephrol， 2018， 19（1）： 31.
［4］	Duan ZY， Cai GY， Chen YZ， et al.Aging promotes progression of IgA nephropathy： a systematic review and meta-analysis ［J］.Am J Nephrol， 2013， 38（3）： 241-252.
［5］	中国医药卫生文化协会肾病与血液净化专业委员会.原发性IgA 肾病管理和治疗中国专家共识［J/OL］.中华肾病研究电子杂志， 2024， 13（1）： 1-8.
［6］	Xie J， Lv J， Wang W， et al.Kidney failure risk prediction equations in IgA nephropathy： a multicenter risk assessment study in Chinese patients ［J］.Am J Kidney Dis， 2018， 72（3）：371-380.
［7］	Riispere Ž， Laurinavicius A， Kuudeberg A， et al.IgA nephropathy clinicopathologic study following the Oxford classification：progression peculiarities and gender-related differences ［J］.Medicina （Kaunas）， 2016， 52（6）： 340-348.
［8］	Donadio JV， Bergstralh EJ， Grande JP， et al.Proteinuria patterns and their association with subsequent end-stage renal disease in IgA nephropathy ［J］.Nephrol Dial Transplant， 2002，17（7）： 1197-203.
［9］	Tan J， Luo X， Yang J， et al.Clinicopathological characteristics and risk factors in elderly patients with biopsy-proven IgA nephropathy ［J］.Ren Fail， 2022， 44（1）： 1026-1036.
［10］	Wen D， Tang Y， Tan L， et al.Sex disparities in IgA nephropathy： a retrospective study in Chinese patients ［J］.Int Urol Nephrol， 2021， 53（2）： 315-323.
［11］	Barbour SJ， Coppo R， Zhang H， et al.Evaluating a new international risk-prediction tool in IgA nephropathy ［J］.JAMA Intern Med， 2019， 179（7）： 942-952.
［12］	Le W， Liang S， Hu Y， et al.Long-term renal survival and related risk factors in patients with IgA nephropathy： results from a cohort of 1155 cases in a Chinese adult population ［J］.Nephrol Dial Transplant， 2012， 27（4）： 1479-1485.
［13］	谢院生，陈香美.IgA 肾病的诊治研究进展［J/OL］.中华肾病研究电子杂志， 2019， 8（1）： 1-5.
［14］	邓荣珍.血脂对IgA 肾病患者临床病理特征及肾脏预后的影响研究［D］.南宁：广西医科大学， 2020.
［15］	Moriyama T， Tanaka K， Iwasaki C， et al.Prognosis in IgA nephropathy： 30-year analysis of 1，012 patients at a single center in Japan ［J］.PLoS One， 2014， 9（3）： e91756.
［16］	Reckelhoff JF.Gender differences in hypertension ［J］.Curr Opin Nephrol Hypertens， 2018， 27（3）： 176-181.
［17］	Zhuang H， Lin Z， Zeng S， et al.Dyslipidemia may be a risk factor for progression in children with IgA nephropathy ［J］.Pediatr Nephrol， 2022， 37（12）： 3147-3156.
［18］	Lang Y， Song S， Zhao L， et al.Serum IgA/C3 ratio and glomerular C3 staining predict progression of IgA nephropathy in children ［J］.Transl Pediatr， 2021， 10（3）： 666-672.
［19］	Karahisar Şirali S， Büberci R.Correlation between IgAC3 ratio and oxford score in IgA nephropathy ［J］.Clin Exp Nephrol，2022， 26（10）： 982-987.
［20］	Barbour SJ， Espino-Hernandez G， Reich HN， et al.The MEST score provides earlier risk prediction in IgA nephropathy ［J］.Kidney Int， 2016， 89（1）： 167-175.
［21］	黄婷，张亚莉，李燕，等.不同性别IgA 肾病患者相关临床指标及病理特点对比［J］.医学信息， 2019， 32（21）： 125-128.
［22］	Goto M， Wakai K， Kawamura T， et al.A scoring system to predict renal outcome in IgA nephropathy： a nationwide 10-year prospective cohort study ［J］.Nephrol Dial Transplant， 2009， 24（10）： 3068-3074.
［23］	Carrero JJ， Hecking M， Chesnaye NC， et al.Sex and gender disparities in the epidemiology and outcomes of chronic kidney disease ［J］.Nat Rev Nephrol， 2018， 14（3）： 151-164.
［24］	Seppi T， Prajczer S， Dörler MM， et al.Sex differences in renal proximal tubular cell homeostasis ［J］.J Am Soc Nephrol， 2016，27（10）： 3051-3062.

指标	全体患者（135 例）	男性组（ 81 例）	女性组（ 54 例）	t / χ ² / Z 值	P 值
年龄（岁）^a	64（62， 67）	64（62， 67）	64（61， 67）	0. 855	0. 393
随访时长（月）^a	58（27. 5，109）	50（29，　96）	69. 5（26. 5，　122. 5）	-1. 037	0. 191
慢性肾脏病分期［例（%）］^b				5. 038	0. 169
CKD1	20（14. 81）	9（11. 11）	11（20. 37）
CKD2	32（23. 70）	24（29. 63）	8（14. 81）
CKD3	64（47. 41）	37（45. 68）	27（50）
CKD4	19（14. 07）	11（13. 58）	8（14. 81）
收缩压（mmHg）^a	140（126，　150）	140（125，　150）	140（130，　154）	-0. 599	0. 549
舒张压（mmHg）^a	80（79，　90）	80（80，　90）	80（79，　89）	1. 259	0. 208
平均动脉压（mmHg）^a	100（93，　110）	101（93，　110）	100（93，　107）	0. 407	0. 684
24　h 尿蛋白定量（g/ d）^a	2. 00（0. 86，　3. 39）	2. 15（1. 03，　3. 54）	1. 67（0. 77，　2. 94）	1. 213	0. 225
＜1　g/ d　［例（%）］	38（28. 15）	20（24. 69）	18（33. 33）
1～3. 5　g/ d　［例（%）］	65（48. 15）	40（49. 38）	25（46. 30）
≥3. 5　g/ d　［例（%）］	32（23. 70）	21（25. 93）	11（20. 37）
eGFR［ml/ （min·1. 73　m²）］^a	54. 06（37. 31，　72. 19）	53. 04（36. 37，　70. 72）	55. 03（41. 01，　78. 13）	-0. 755	0. 451
血清肌酐（μmol/ L）^a	114. 9（92. 00，　159. 20）	130. 40（100. 50，　177. 20）	99（74. 00，　128. 00）	3. 941	0. 001
血尿素氮（mmol/ L）^a	7. 78（5. 98，　10. 26）	8. 26（6. 65，　10. 80）	7. 07（5. 42，　9. 61）	2. 491	0. 013
总蛋白（g/ L）^a	64. 6（56. 35，　69. 40）	62. 4（55. 2，　68. 6）	66. 55（58. 75，　69. 88）	-1. 55	0. 121
白蛋白（g/ L）^a	36. 5（31. 15，　39. 7）	35. 1（30，　39）	37. 3（33. 62，　40. 45）	-1. 608	0. 108
血尿酸（μmol/ L）^c	363. 95±95. 53	381. 05±91. 15	338. 31±97. 03	2. 601	0. 011
总胆固醇（　mmol　/ L）^a	4. 86（4. 00，　5. 89）	4. 44（3. 74，　5. 75）	5. 26（4. 55，　6. 08）	-3. 200	0. 001
甘油三酯（　mmol　/ L）^a	1. 70（1. 17，　2. 26）	1. 51（1. 14，　2. 05）	1. 94（1. 57，　2. 36）	-2. 630	0. 009
血红蛋白（g/ L）^c	122. 19±21. 39	125. 37±23. 29	117. 43±17. 32	2. 270	0. 025
血清IgA（mg/ dl）^a	333（260，　407）	304（245，　390）	364（283. 75，　418. 50）	-2. 169	0. 03
血清C3（mg/ dl）^a	107（94，　122）	105（91. 4，　121）	111（99. 18，　125）	-1. 509	0. 13
肾穿刺前应用免疫抑制剂［例（%）］^b	21（15. 56）	10（12. 35）	11（20. 37）	0. 401	0. 527
肾穿刺前应用肾素-血管紧张素系统抑制剂［例（%）］^b	56（41. 48）	36（44. 44）	20（37. 04）	0. 732	0. 392
肾病综合征［例（%）］^b	19（14. 07）	12（14. 81）	7（12. 96）	0. 092	0. 762
糖尿病［例（%）］^b	22（16. 30）	12（14. 81）	10（18. 52）	0. 326	0. 568
高血压［例（%）］^b	85（62. 96）	51（62. 96）	34（62. 96）	0	1

指标	全体患者（135 例）	男性组（ 81 例）	女性组（ 54 例）	t / χ ² / Z 值	P 值
年龄（岁）^a	64（62， 67）	64（62， 67）	64（61， 67）	0. 855	0. 393
随访时长（月）^a	58（27. 5，109）	50（29，　96）	69. 5（26. 5，　122. 5）	-1. 037	0. 191
慢性肾脏病分期［例（%）］^b				5. 038	0. 169
CKD1	20（14. 81）	9（11. 11）	11（20. 37）
CKD2	32（23. 70）	24（29. 63）	8（14. 81）
CKD3	64（47. 41）	37（45. 68）	27（50）
CKD4	19（14. 07）	11（13. 58）	8（14. 81）
收缩压（mmHg）^a	140（126，　150）	140（125，　150）	140（130，　154）	-0. 599	0. 549
舒张压（mmHg）^a	80（79，　90）	80（80，　90）	80（79，　89）	1. 259	0. 208
平均动脉压（mmHg）^a	100（93，　110）	101（93，　110）	100（93，　107）	0. 407	0. 684
24　h 尿蛋白定量（g/ d）^a	2. 00（0. 86，　3. 39）	2. 15（1. 03，　3. 54）	1. 67（0. 77，　2. 94）	1. 213	0. 225
＜1　g/ d　［例（%）］	38（28. 15）	20（24. 69）	18（33. 33）
1～3. 5　g/ d　［例（%）］	65（48. 15）	40（49. 38）	25（46. 30）
≥3. 5　g/ d　［例（%）］	32（23. 70）	21（25. 93）	11（20. 37）
eGFR［ml/ （min·1. 73　m²）］^a	54. 06（37. 31，　72. 19）	53. 04（36. 37，　70. 72）	55. 03（41. 01，　78. 13）	-0. 755	0. 451
血清肌酐（μmol/ L）^a	114. 9（92. 00，　159. 20）	130. 40（100. 50，　177. 20）	99（74. 00，　128. 00）	3. 941	0. 001
血尿素氮（mmol/ L）^a	7. 78（5. 98，　10. 26）	8. 26（6. 65，　10. 80）	7. 07（5. 42，　9. 61）	2. 491	0. 013
总蛋白（g/ L）^a	64. 6（56. 35，　69. 40）	62. 4（55. 2，　68. 6）	66. 55（58. 75，　69. 88）	-1. 55	0. 121
白蛋白（g/ L）^a	36. 5（31. 15，　39. 7）	35. 1（30，　39）	37. 3（33. 62，　40. 45）	-1. 608	0. 108
血尿酸（μmol/ L）^c	363. 95±95. 53	381. 05±91. 15	338. 31±97. 03	2. 601	0. 011
总胆固醇（　mmol　/ L）^a	4. 86（4. 00，　5. 89）	4. 44（3. 74，　5. 75）	5. 26（4. 55，　6. 08）	-3. 200	0. 001
甘油三酯（　mmol　/ L）^a	1. 70（1. 17，　2. 26）	1. 51（1. 14，　2. 05）	1. 94（1. 57，　2. 36）	-2. 630	0. 009
血红蛋白（g/ L）^c	122. 19±21. 39	125. 37±23. 29	117. 43±17. 32	2. 270	0. 025
血清IgA（mg/ dl）^a	333（260，　407）	304（245，　390）	364（283. 75，　418. 50）	-2. 169	0. 03
血清C3（mg/ dl）^a	107（94，　122）	105（91. 4，　121）	111（99. 18，　125）	-1. 509	0. 13
肾穿刺前应用免疫抑制剂［例（%）］^b	21（15. 56）	10（12. 35）	11（20. 37）	0. 401	0. 527
肾穿刺前应用肾素-血管紧张素系统抑制剂［例（%）］^b	56（41. 48）	36（44. 44）	20（37. 04）	0. 732	0. 392
肾病综合征［例（%）］^b	19（14. 07）	12（14. 81）	7（12. 96）	0. 092	0. 762
糖尿病［例（%）］^b	22（16. 30）	12（14. 81）	10（18. 52）	0. 326	0. 568
高血压［例（%）］^b	85（62. 96）	51（62. 96）	34（62. 96）	0	1

病理牛津分型	评分	全体（135 例）	男性（81 例）	女性（54 例）	χ ² 值	P值
系膜细胞增生					5. 378	0. 020
	0	84（62. 22）	44（54. 32）	40（74. 07）
	1	51（37. 78）	37（45. 68）	14（25. 93）
毛细血管内增生					0. 009	0. 926
	0	112（82. 96）	67（82. 72）	45（83. 33）
	1	23（17. 04）	14（17. 28）	9（16. 67）
肾小球节段硬化/ 球囊粘连					0. 188	0. 665
	0	52（38. 52）	30（37. 04）	22（40. 74）
	1	83（61. 48）	51（62. 96）	32（59. 26）
肾小管萎缩/ 间质纤维化					0. 212	0. 900
	0	52（38. 52）	30（37. 04）	22（40. 74）
	1	51（37. 78）	31（38. 27）	20（37. 04）
	2	32（23. 70）	20（24. 69）	12（22. 22）
新月体					0. 196	0. 907
	0	88（65. 19）	54（66. 67）	34（62. 96）
	1	40（29. 63）	28（28. 4）	17（31. 48）
	2	7（5. 19）	4（4. 94）	3（5. 56）

病理牛津分型	评分	全体（135 例）	男性（81 例）	女性（54 例）	χ ² 值	P值
系膜细胞增生					5. 378	0. 020
	0	84（62. 22）	44（54. 32）	40（74. 07）
	1	51（37. 78）	37（45. 68）	14（25. 93）
毛细血管内增生					0. 009	0. 926
	0	112（82. 96）	67（82. 72）	45（83. 33）
	1	23（17. 04）	14（17. 28）	9（16. 67）
肾小球节段硬化/ 球囊粘连					0. 188	0. 665
	0	52（38. 52）	30（37. 04）	22（40. 74）
	1	83（61. 48）	51（62. 96）	32（59. 26）
肾小管萎缩/ 间质纤维化					0. 212	0. 900
	0	52（38. 52）	30（37. 04）	22（40. 74）
	1	51（37. 78）	31（38. 27）	20（37. 04）
	2	32（23. 70）	20（24. 69）	12（22. 22）
新月体					0. 196	0. 907
	0	88（65. 19）	54（66. 67）	34（62. 96）
	1	40（29. 63）	28（28. 4）	17（31. 48）
	2	7（5. 19）	4（4. 94）	3（5. 56）

变量	单因素		多因素
变量	HR（95%CI）	P 值	HR（95%CI）	P 值
性别（男）	2. 667（1. 181， 6. 022）	0. 018	3. 689（1. 517，8. 977）	0. 004
糖尿病	2. 454（1. 094，　5. 505）	0. 029	1. 983（0. 870，4. 520）	0. 104
24　h 尿蛋白定量	1. 123（1. 006，1. 253）	0. 039	1. 140（1. 000，1. 292）	0. 051
eGFR	0. 972（0. 955，　0. 990）	0. 002	0. 980（0. 961，1. 000）	0. 052
血尿素氮	1. 191（1. 112，1. 275）	＜0. 001
系膜细胞增生	2. 190（1. 078，　4. 450）	0. 030	1. 214（0. 563，2. 618）	0. 621
肾小管萎缩/ 间质纤维化	3. 133（1. 366，　7. 188）	0. 007	2. 610（0. 962，7. 078）	0. 060

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