维持性血液透析患者的希望水平和家庭功能对其焦虑与睡眠质量的多重中介作用
孔少伟, 夏宇, 于小彬, 岳宏发, 孔琪, 周荣军

中华肾病研究电子杂志 . 2025, 14 (05): 270-275.

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目的
分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的希望水平和家庭功能对其焦虑与睡眠质量的多重中介作用。

方法
该研究为横断面研究设计，纳入2023年9月至2024年9月在我院进行规律治疗的MHD患者，采用问卷调查评估患者的希望水平、家庭功能、焦虑和睡眠质量，并采用多种统计学方法分析其中介作用。

结果
共纳入MHD患者127例。评估分析显示，患者的焦虑程度越高，其希望水平(r＝－0.414，P<0.01)、家庭功能(r＝－0.475，P<0.01)和睡眠质量(雅典失眠量表评分评估r＝0.477，P<0.01)越差。患者的希望水平与家庭功能呈正相关(r＝0.467，P<0.01)。根据雅典失眠量表评分评估，患者的希望水平(r＝－0.585, P<0.01)和家庭功能(r＝－0.652，P<0.01)越高，其睡眠质量越好。中介效应分析表明，患者的希望水平和家庭功能对其焦虑与睡眠质量具有中介作用，总间接效应值为0.352(95%CI：0.144~0.549)，占总效应的71.69%。中介路径包括：焦虑-希望-睡眠质量(效应值0.052)、焦虑-家庭功能-睡眠质量(效应值0.176)，以及焦虑-希望-家庭功能-睡眠质量(效应值0.087)。

结论
MHD患者的焦虑程度增高与其睡眠质量降低相关；提高患者的希望水平和家庭功能，可能会间接改善患者的睡眠质量。

项目	类别	例(%)	焦虑	F/t值	P值	睡眠质量	F/t值	P值	希望	F/t值	P值	家庭功能	F/t值	P值
性别
	男性	79(62.205)	4.280±1．980	2.742	0.007	7.490±3．680	2.305	0.022	34.820±7．150	1.817	0.071	6.320±2．880	2.447	0.016
	女性	48(37.795)	4.490±2．120			7.720±3．850			34.360±7．320			6.050±2．950
年龄(岁)	<45	25(19.685)	3.960±1．850	4.921	0.009	7.120±3．540	7.246	0.001	35.760±6．980	3.874	0.023	6.520±2．760	5.433	0.006
	45~60	55(43.307)	4.320±2．050			7.450±3．710			34.450±7．120			6.180±2．890
	≥60	47(37.008)	4.580±2．080			7.820±3．820			34.040±7．380			6.070±3．010
教育状况	高中以下	102(80.315)	4.410±2．060	2.654	0.009	7.640±3．780	3.012	0.003	34.520±7.260	2.378	0.019	6.150±2.930	0.439	0.661
	高中及以上	25(19.685)	4.180±1．890			7.230±3．560			35.140±6．980			6.450±2．790
婚姻状况	有配偶	115(90.551)	4.320±2．000	1.201	0.232	7.510±3．700	0.852	0.398	34.780±7．180	1.953	0.053	6.280±2．850	2.102	0.038
	无配偶	12(9.449)	4.750±2．280			7.920±4．020			33.250±7．720			5.670±3．120
MHD治疗时间(月)	3~12	21(16.535)	4.670±2．150	3.267	0.041	7.950±3．980	6.178	0.003	33.900±7．540	4.152	0.018	5.950±3．050	7.320	0.001
	12~36	51(40.157)	4.300±2．000			7.480±3．690			34.560±7．120			6.120±2．870
	>36	55(43.307)	4.330±2．040			7.530±3．720			34.890±7．230			6.340±2．890
血管通路类型	自体动静脉瘘	101(79.528)	4.330±2．010	0.782	0.438	7.530±3．710	0.561	0.577	34.720±7．180	1.017	0.310	6.250±2．880	0.266	0.791
	中心静脉导管	26(20.472)	4.520±2．120			7.760±3．890			34.160±7．540			6.080±3．020
糖尿病	是	40(31.496)	4.620±2．110	2.026	0.045	7.910±3．900	1.987	0.048	33.950±7．420	1.976	0.050	5.950±3．000	1.989	0.048
	否	87(68.504)	4.240±1．980			7.420±3．680			34.980±7．100			6.330±2．880
高血压	是	94(74.016)	4.400±2．050	0.782	0.438	7.650±3．780	0.753	0.455	34.560±7．210	0.348	0.726	6.150±2．910	0.652	0.517
	否	33(25.984)	4.240±1．920			7.330±3．590			34.880±7．250			6.380±2．850

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