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中华肾病研究电子杂志
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  • 机械通气与急性肾损伤：从机制到临床实践
    刘娜, 盛华, 高超
    中华肾病研究电子杂志 . 2025, 14 (06): 345-350.
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    机械通气与急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的发生发展密切相关，其机制涉及血流动力学改变、炎症介质释放、神经体液系统激活及血气紊乱等多因素综合作用。新型生物标志物(如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、金属蛋白酶组织抑制剂-2和胰岛素样生长因子结合蛋白7)及机器学习模型有助于AKI的早期预警。本文综述了机械通气相关AKI流行病学、病理生理机制、早期预警及防治策略的研究进展，旨在为此类患者的早期识别、精准诊断和规范治疗提供参考。

生物标志物类别 生物标志物 主要发现与应用价值 参考文献
肾损伤标志物 NGAL、KIM-1、IL-18 在肾损伤后数小时内即可升高，远早于血清肌酐变化，可用于早期诊断和预后评估 [35，36，37]
细胞周期停滞标志物 TIMP-2、IGFBP7 反映肾脏细胞应激，预测AKI风险的敏感性和特异性高，已被美国FDA批准 [14，38，39]
肾功能标志物 胱抑素C 比血清肌酐更早、更精确地反映GFR变化，不受肌肉量等因素影响 [11，40]
其他新型标志物 尿微量元素(镉、铜、锌) 在室温下稳定，具有低成本床旁检测潜力，显示出良好的预测性能 [41]
血流动力学指标 RRI、RrSO2 无创评估肾脏血流阻力和氧合状态，RRI与PEEP水平及AKI风险相关 [24，42]
表2 机械通气相关急性肾损伤的潜在早期生物标志物
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