切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华肾病研究电子杂志

中华肾病研究电子杂志 ›› 2016, Vol. 05 ›› Issue (05) : 214 -217. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2016.05.006

所属专题： 文献；

论著

不同类型血脂异常对IgA肾病临床及病理特征的影响
彭熙1, 李晓华1, 马云华1, 吴悦1, 农凤伟1, 廖蕴华1,†()   
  1. 1. 530021　南宁，广西医科大学第一附属医院肾内科
  • 收稿日期:2016-08-15 出版日期:2016-10-28
  • 通信作者: 廖蕴华
  • 基金资助:
    国家自然科学基金地区科学基金项目(81360111); 广西科学研究与技术开发计划项目(1598011-6)

Impact of different types of dyslipidemia on clinical and pathological characteristics of IgA nephropathy

Xi Peng1, Xiaohua Li1, Yunhua Ma1, Yue Wu1, Fengwei Nong1, Yunhua Liao1,†()   

  1. 1. Department of Nephrology, First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China
  • Received:2016-08-15 Published:2016-10-28
  • Corresponding author: Yunhua Liao
  • About author:
    Corresponding author: Liao Yunhua, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

彭熙, 李晓华, 马云华, 吴悦, 农凤伟, 廖蕴华. 不同类型血脂异常对IgA肾病临床及病理特征的影响[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2016, 05(05): 214-217.

Xi Peng, Xiaohua Li, Yunhua Ma, Yue Wu, Fengwei Nong, Yunhua Liao. Impact of different types of dyslipidemia on clinical and pathological characteristics of IgA nephropathy[J]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2016, 05(05): 214-217.

目的

探讨不同类型血脂异常对IgA肾病临床及病理特征的影响。

方法

共纳入283例原发性IgA肾病患者，收集临床资料及病理资料进行回顾性分析。将患者分为：高胆固醇(H－TC)组48例( TC≥ 6.22 mmol/L，TG<1.7 mmol/L)；高甘油三脂(H－TG)组48例(TG≥2.26 mmol/L，TC<5.18 mmol/L)；低高密度脂蛋白(L－HDL)组34例(HDL－C<1.04 mmol/L，TC<5.18 mmol/L，TG<1.7 mmol/L]，同时收集IgAN血脂正常者(153例，TG<1.7 mmol/L、TC<5.18 mmol/L、HDL－C>1.04 mmol/L)作为对照组。对各组患者的一般情况、临床指标及病理分型(牛津分型)进行比较，并采用逐步回归分析方法进行多重线性回归分析探讨影响患者肾小球滤过率(eGFR)的因素。

结果

H-TC组24 h尿蛋白量高于血脂正常组(Z＝－2.979, P＝0.003)，血清白蛋白低于血脂正常组(t＝2.606，P<0.001)。H-TG组，身体质量指数(BMI)、血清尿酸高于血脂正常组(t＝3.982，t＝5.056；P<0.001), eGFR低于血脂正常组(t＝2.011，P＝0.045)。L-HDL组BMI高于血脂正常组(t＝2.946，P＝0.004)，eGFR低于血脂正常组(t＝2.498，P＝0.013)，肾小管萎缩/间质纤维化程度高于血脂正常组(χ2＝8.284，P<0.017)。回归方程结果显示年龄、收缩压、尿酸与eGFR呈负相关关系(P<0.05)，血清TC与eGFR亦呈负相关关系(95%CI：－5.228～－0.312，t＝－2.220，P＝0.027)。血清HDL与eGFR呈正相关关系( 95%CI：1.469～7.468，t＝2.935，P＝0.004)，该模型经检验有统计学意义(F＝11.838，P<0.001)。

结论

H-TC、H-TG、L-HDL血症均可能加重IgA肾病的临床损害，且L-HDL血症者肾小管间质受损更严重。降低血清TC，提高血清HDL可能有助于IgA肾病患者改善预后。

关键词: IgA肾病, 高胆固醇血症, 高甘油三酯血症, 低高密度脂蛋白血症
Objective

To investigate the impact of different types of dyslipidemia on clinical and pathological characteristics of IgA nephropathy (IgAN).

Methods

A total of 283 patients with primary IgAN were enrolled. The clinical and pathological data of all the patients were recorded and retrospectively analyzed. The patients were divided into normal blood lipid group, hypercholesterolemia (H-TC)group, hypertriglyceridemia (H-TG) group, and low high density lipoprotein (L-HDL) group.The general information, and clinical and pathological features of IgAN were compared. And stepwise regression analysis method for multiple linear regression analysis was used to investigate the influence factors of estimated glomerular filtration rate (eGFR) of the patients.

Results

Compared with the normal blood lipid group, the H-TC group had higher 24-hour urinary protein excretion (Z=-2.979, P=0.003) and lower plasma albumin (t=2.606, P<0.001). The H-TG group also had higher body mass index (BMI)(t=-3.982, P<0.001), higher serum uric acid (t=3.982, t=5.056, P<0.001), and lower eGFR (t=2.011, P=0.045) than the normal blood lipid group. The L-HDL group had higher BMI (t=-2.946, P=0.004), lower eGFR (t=2.498, P=0.013), and more serious renal tubular atrophy /interstitial fibrosis than the normal blood lipid group (χ2=8.284, P<0.017). The regression equation results indicated that the age, systolic blood pressure, uric acid (P<0.05), and serum TC (95%CI: -5.228 to -0.312, t=-2.220, P=0.027) were negatively associated with eGFR. The serum HDL was positively correlated with eGFR (95%CI: 1.469 to 7.468, t=2.935, P=0.004). The model was statistically significant (F=11.838, P<0.001).

Conclusions

Hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, and low high density lipoprotein all could do harm to the clinical outcomes of IgAN patients. The renal tubulointerstitial damage was worse in IgAN patients with low high density lipoprotein. Decreasing the serum total cholesterol level and increasing the serum high density lipoprotein level might help to improve the outcomes of IgAN patients.

Key words: IgA nephropathy, Hypercholesterolemia, Hypertriglyceridemia, Low high density lipoprotein
表1 各组一般临床资料比较
组别 例数 男(例) 年龄(岁) BMI(kg/m2) 高血压(例)
血脂正常组 153 61 34.61±12.44 22.23±3.47 45
H-TC组 48 19 35.65±15.59 21.74±3.25 15
H-TG组 48 27 36.94±8.01 24.76±3.51a 14
L-HDL组 34 20 37.29±13.78 24.35±4.84a 18
检验值 ? χ2＝7.278 F＝0.697 F＝8.383 χ2＝7.417
P值 ? 0.064 0.555 <0.001 0.060
组别 例数 Alb(g/L) UP(g/24 h) UA(μmol/L) eGFR(ml/min－1·1.73－2)
血脂正常组 153 33.33±8.69 1.18(0.43～2.52) 367.52±120.45 78.61±33.71
H-TC组 48 28.37±9.68a 2.53(0.97～4.45)b 408.40±166.63 71.25±34.39
H-TG组 48 36.90±4.74 1.72(0.93～2.99) 477.21±129.93a 67.44±32.10a
L-HDL组 34 34.08±8.17 1.15(0.42～4.03) 403.62±111.18 62.71±33.77a
检验值 ? F＝8.588 χ2＝10.765 F＝8.588 F＝2.946
P值 ? <0.001 0.013 <0.001 0.033
表2 各组牛津病理分型比较(例)
? 例数 M0 M1 E0 E1 S0 S1 T0 T1 T2
血脂正常组 153 111 42 144 9 92 61 97 47 9
H-TC组 48 34 14 45 3 26 22 32 14 2
H－TG组 48 36 12 48 0 25 23 22 19 7
L－HDL组 34 24 10 32 2 18 16 16a 11a 7a
χ2值 － ? 7.278 ? 3.400 ? 1.469 ? ? 14.073
P值 － ? 0.892 ? 0.345 ? 0.690 ? ? 0.029
表3 影响肾小球滤过率的多重线性回归分析
变量 回归系数 标准误 标准化回归系数 回归系数95%CI t值 P值
年龄(岁) －0.453 0.161 －0.169 －0.771～－0.136 －2.812 0.005
收缩压(mmHg) －0.342 0.100 －0.214 －0.538～－0.146 －3.436 0.001
血清尿酸(μmol/L) －0.046 0.015 －0.186 －0.077～－0.016 －3.024 0.003
胆固醇(mmol/L) －2.770 1.248 －0.156 －5.228～－0.312 －2.220 0.027
高密度脂蛋白(mmol/L) 4.469 1.523 0.209 1.469～7.468 2.935 0.004
1
Xu X, Wang G, Chen N, et al. Long-term exposure to air pollution and increased risk of membranous nephropathy in China [J]. J Am Soc Nephrol, 2016, Epub ahead of print.
2
Moriyama T, Tanaka K, Iwasaki C, et al. Prognosis in IgA nephropathy: 30-year analysis of 1，012 patients at a single center in Japan [J]. PloS One, 2014, 9(3):e91756.
3
Cheng GY, Liu DW, Zhang N, et al. Clinical and prognostic implications of serum uric acid levels on IgA nephropathy: a cohort study of 348 cases with a mean 5-year follow-up [J]. Clin Nephrol, 2013, 80(1):40-46.
4
沈姗，柴华旗. 高脂血症与IgA肾病临床病理的相关性分析[J]. 中国血液流变学杂志，2013，(2):268-270,273.
5
刘擘，曾玉纯，李劲高，等．伴血脂异常的IgA肾病的临床及病理特征[J/CD]. 中华临床医师杂志：电子版，2015，(14):2669-2672.
6
Barbour SJ, Espino-Hernandez G, Reich HN, et al. The MEST score provides earlier risk prediction in lgA nephropathy [J]. Kidney Int, 2016, 89(1):167-175.
7
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志，2007, 35(5):390-419.
8
Ruan XZ, Varghese Z, Moorhead JF. An update on the lipid nephrotoxicity hypothesis [J]. Nat Rev Nephrol, 2009, 5(12):713-721.
9
Katzir Z, Leibovitch E, Vaknin H, et al. Effect of atorvastatin on IgA nephropathy in the rat [J]. Clin Nephrol, 2013, 79(3):214-220.
10
Moriyama T, Oshima Y, Tanaka K, et al. Statins stabilize the renal function of IgA nephropathy [J]. Ren Fail, 2014, 36(3):356-360.
11
Syrjanen J, Mustonen J, Pasternack A. Hypertriglyceridaemia and hyperuricaemia are risk factors for progression of IgA nephropathy [J]. Nephrol Dial Transpant, 2000, 15(1):34-42.
12
Vaziri ND. HDL abnormalities in nephrotic syndrome and chronic kidney disease [J]. Nat Rev Nephrol, 2016, 12(1):37-47.
13
Bowe B, Xie Y, Xian H, et al. Low levels of high-density lipoprotein cholesterol increase the risk of incident kidney disease and its progression [J]. Kidney Int, 2016, 89(4):886-896.
14
Oshima Y, Moriyama T, Itabashi M, et al. Characteristics of IgA nephropathy in advanced-age patients [J]. Int Urol Nephrol, 2015, 47(1):137-145.
[1] 蔡学英, 陈嘉伊, 曾龙欢, 王剑荣, 朱英, 胡炜. 妊娠期高甘油三酯性急性胰腺炎临床特征分析：10年单中心回顾性分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(05): 393-399.
[2] 王石, 王劲, 李婷婷, 王丹, 曾凌空. DGAT1基因突变所致先天性腹泻与肠病临床分析并文献复习[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(02): 192-197.
[3] 董才韬, 周大为, 梁峻滔, 叶啟发. 免疫抑制剂治疗肾移植术后复发性IgA肾病研究进展[J]. 中华移植杂志(电子版), 2021, 15(06): 365-369.
[4] 严舒, 李勇, 范婧妍, 吴妮莎, 周国俊, 李建水, 冷政伟. 高甘油三酯血症急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎临床特征比较[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020, 09(05): 445-448.
[5] 邓荣珍, 罗宇珍, 赵若蓓, 邓杨, 廖蕴华, 潘玲. 血脂与IgA肾病患者肾脏预后的相关性研究[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(01): 13-19.
[6] 谭惠丰, 曹沛莲, 张慧, 强胜. Notch信号通路对IgA肾病大鼠外周血Th17细胞数量及功能的影响[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2021, 10(05): 259-264.
[7] 金美玲, 李艳春, 王佳, 张敏, 李新, 赵素梅, 徐晨. 基于生物信息学的IgA肾病基因富集及免疫细胞浸润分析[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2021, 10(04): 205-213.
[8] 谢院生. 对IgA肾病治疗的新认识[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2020, 09(03): 144-144.
[9] 董玉, 尚顺来, 李清刚, 陈香美. 来氟米特联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的疗效观察[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2020, 09(03): 102-106.
[10] 张岩, 段姝伟, 蔡广研, 陈香美. 补体在IgA肾病发生发展中的作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2019, 08(06): 269-272.
[11] 陈玉贞, 徐家云. 来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗慢性进展性IgA肾病的疗效及安全性分析[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2019, 08(05): 208-212.
[12] 朱逸云, 王琳, 陈以平. 基于"中医传承辅助平台"分析探讨陈以平教授治疗IgA肾病用药规律的研究[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2019, 08(05): 201-207.
[13] 谢院生, 陈香美. IgA肾病的诊治研究进展[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2019, 08(01): 1-5.
[14] 郑维, 吕杨, 耿晓东, 洪权, 吴镝. IgA肾病患者肾脏组织中差异细胞因子的探索研究[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2018, 07(03): 97-101.
[15] 吴萌, 吴国仲, 王贵红, 端靓靓, 施杰, 王旭, 余婷, 刘伟. IgA肾病患者中性粒细胞-淋巴细胞比值与肾小管萎缩/间质纤维化相关性分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 972-979.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号