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中华肾病研究电子杂志

中华肾病研究电子杂志 ›› 2025, Vol. 14 ›› Issue (03) : 140 -145. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2025.03.004

论著

维持性血液透析患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值和血小板/高密度脂蛋白胆固醇比值与脑卒中风险的相关性
韩秋霞1, 朱晗玉2, 段颖洁2, 田明威2, 朱凯怡1, 马丽洁1, 孙倩美1,†()   
  1. 1. 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科
    2. 100853 北京，解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、肾脏疾病全国重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、重症肾脏疾病器械与中西医药物研发北京市重点实验室、数智中医泛血管疾病防治北京市重点实验室、国家中医药管理局高水平中医药重点学科
  • 收稿日期:2025-04-17 出版日期:2025-06-28
  • 通信作者: 孙倩美
  • 基金资助:
    国家自然科学基金（62271506，62476181）多学科临床研究创新项目（CYDXK202213）北京市属医院科研培育项目（PX2025004）

Association of monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio and platelet/high-density lipoprotein cholesterol ratio with stroke risk in maintenance hemodialysis patients

Qiuxia Han1, Hanyu Zhu2, Yingjie Duan2, Mingwei Tian2, Kaiyi Zhu1, Lijie Ma1, Qianmei Sun1,†()   

  1. 1. Department of Nephrology，Beijing Chao-Yang Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100020
    2. Department of Nephrology，First Medical Center of Chinese PLA General Hospital，State Key Laboratory of Kidney Diseases，National Clinical Research Center for Kidney Diseases，Beijing Key Laboratory of Medical Devices and Integrated Traditional Chinese and Western Drug Development for Severe Kidney Diseases，Beijing Key Laboratory of Digital Intelligent TCM for Prevention and Treatment of Pan-vascular Diseases，Key Disciplines of National Administration of Traditional Chinese Medicine （zyyzdxk-2023310）， Beijing 100853； China
  • Received:2025-04-17 Published:2025-06-28
  • Corresponding author: Qianmei Sun
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引用本文：

韩秋霞, 朱晗玉, 段颖洁, 田明威, 朱凯怡, 马丽洁, 孙倩美. 维持性血液透析患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值和血小板/高密度脂蛋白胆固醇比值与脑卒中风险的相关性[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(03): 140-145.

Qiuxia Han, Hanyu Zhu, Yingjie Duan, Mingwei Tian, Kaiyi Zhu, Lijie Ma, Qianmei Sun. Association of monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio and platelet/high-density lipoprotein cholesterol ratio with stroke risk in maintenance hemodialysis patients[J/OL]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2025, 14(03): 140-145.

目的

探讨维持性血液透析患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte/highdensity lipoprotein cholesterol ratio， MHR）和血小板/高密度脂蛋白胆固醇比值（platelet/high-density lipoprotein cholesterol ratio， PHR）与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke， AIS）风险的相关性。

方法

回顾性分析2015 年1 月1 日至2023 年6 月30 日在北京朝阳医院进行维持性血液透析的患者，将其分为AIS 组和非AIS 组。 采用单因素和多因素Cox 回归模型分析MHR 和PHR 对患者脑卒中风险的预测价值。

结果

共纳入维持性血液透析患者258 例，其中AIS 组67 例、非AIS 组191 例，中位数随访时间63 个月。 AIS 组和非AIS 组患者在年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、MHR 和PHR 方面具有显著差异（P 均＜0.05）。 单因素Cox 回归模型分析显示，高MHR（HR =7.439，P =0.001）和高PHR（HR =1.006，P ＜0.001）患者的缺血性脑卒中风险增加。 在校正混杂因素后，高MHR（HR=7.277，P=0.004）和高PHR（HR=1.007，P ＜0.001）仍是维持性血液透析患者发生AIS 的独立危险因素。

结论

MHR 和PHR 是维持性血液透析患者发生AIS 的独立危险因素，可能具有一定的预测价值。

关键词: 维持性血液透析, 急性缺血性脑卒中, 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值, 血小板/高密度脂蛋白胆固醇比值

Objective

To investigate the association of monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio （MHR） and platelet/high-density lipoprotein cholesterol ratio （PHR） with the risk of acute ischemic stroke （AIS） in maintenance hemodialysis patients.

Methods

A retrospective analysis was conducted on patients who underwent maintenance hemodialysis at Beijing Chao-Yang Hospital from January 1，2015 to June 30， 2023， and the patients were divided into the AIS group and the non-AIS group.The univariate and multivariate Cox regression models were used to analyze the predictive value of MHR and PHR for stroke risk in the patients.

Results

A total of 258 maintenance hemodialysis patients were included，with 67 patients in the AIS group and 191 patients in the non-AIS group.The median follow-up time was 63 months.There were significant differences between the AIS group and the non-AIS group in age，hypertension history， diabetes history， smoking history， MHR， and PHR （P ＜0.05）.The univariate Cox regression model analysis showed that the patients with high MHR （HR=7.439， P=0.001） and high PHR（HR=1.006， P ＜0.001） had a high risk of ischemic stroke.After adjusting for confounding factors， high MHR （HR=7.277， P=0.004） and high PHR （HR =1.007， P ＜0.001） remained the independent risk factors for AIS in the maintenance hemodialysis patients.

Conclusion

MHR and PHR were the independent risk factors for the AIS in the maintenance hemodialysis patients， and might have certain predictive value.

Key words: Maintenance hemodialysis, Acute ischemic stroke, Monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio, Platelet/high-density lipoprotein cholesterol ratio
图6 研究对象筛选流程图
表1 两组维持性血液透析患者临床病史对比
项 目 AIS组(67例) 非AIS组(191例) t/x²/Z值 P值
性别[男性，例(%)] 41(61.2) 101(52.9) 1.386 0.256
年龄[岁，(x̄±5)] 62.12±10.12 57.45±13.44 3.015 0.003a
吸烟史[例(%)] 17(25.4) 20(10.5) 8.966 0.004a
饮酒史[例(%)] 5(7.5) 19(10.0) 0.363 0.633
高血压病史[例(%)] 63(94.0) 153(80.1) 7.057 0.007a
糖尿病病史[例(%)] 36(53.7) 61(31.9) 10.042 0.002a
心血管疾病史[例(%)] 29(43.2) 62(32.4) 2.545 0.111
服用阿司匹林[例(%)] 10(14.9) 24(12.6) 0.241 0.623
服用氯吡格雷[例(%)] 3(4.5) 8(4.2) 0.010 0.920
服用降脂药物[例(%)] 21(31.3) 57(29.8) 0.053 0.877
表2 两组维持性血液透析患者实验室指标对比
项 目 AIS组(67例) 非AIS组(191例) t/x²/Z值 P值
红细胞(×10¹²/L) 3.74±0.43 3.74±0.57 0.092 0.927
血红蛋白(g/L) 114.00(104.50,120.50) 113.00(103.00,123.00) -0.214 0.830
中性粒细胞(×10⁹/L) 3.92(3.46,5.07) 4.00(3.09,4.83) -0.838 0.402
淋巴细胞计数(×10⁹/L) 1.18(0.98,1.34) 1.31(1.10,1.71) -2.821 0.005b
血小板(×10⁹/L) 181.00(148.00,213.50) 174.50(142.00,223.00) -0.247 0.805
HDL-C(mmol/L) 0.94(0.73,1.08) 1.09(0.89,1.36) -4.800 < 0.001c
血尿素氮(mmol/L) 26.00(21.22,29.48) 23.64(19.37,28.37) -1.079 0.281
血清肌酐(μmol/L) 898.30(711.60,1028.65) 830.05(679.30,1031.20) -1.129 0.259
MHR 0.404(0.27,0.54) 0.34(0.25,0.46) -2.295 0.022a
PHR 186.57(147.14,269.41) 154.39(121.62,214.99) -3.614 < 0.001c
表3 维持性血液透析患者发生缺血性脑卒中因素的单因素Cox 回归模型分析
变量 β 值 HR(95%CI) 瓦尔德 P值
年龄(岁) 0.021 1.022(1.002～1.041) 4.791 0.029
性别(男性/女性) -0.309 0.734(0.449～1.201) 1.516 0.218
高血压史(有/无) 1.294 3.648(1.327～10.028) 6.292 0.012
糖尿病史(有/无) 0.838 2.312(1.428～3.743) 11.630 0.001
心血管疾病史(有/无) 0.396 1.486(0.916～2.411) 2.570 0.109
服用阿司匹林(有/无) 0.247 1.281(0.654～2.509) 0.520 0.471
服用氯吡格雷(有/无) 0.039 1.040(0.327～3.310) 0.004 0.947
服用降脂药物(有/无) 0.105 1.110(0.662～1.862) 0.158 0.691
吸烟史(有/无) 0.869 2.385(1.374～4.140) 9.541 0.002
饮酒史(有/无) -0.255 0.775(0.311～1.928) 0.301 0.583
淋巴细胞计数(×10⁹/L) -0.906 0.404(0.226～0.721) 9.395 0.002
HDL-C(mmol/L) -3.099 0.045(0.015～0.140) 28.781 <0.001
MHR 2.007 7.439(2.185～25.333) 10.303 0.001
PHR 0.006 1.006(1.004～1.009) 22.431 <0.001
表4 校正后的单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值多因素Cox 回归模型分析
变量 β 值 HR(95%CI) 瓦尔德 P值
年龄(岁) 0.029 1.030(1.007～1.053) 6.503 0.011
高血压病史(有/无) 1.278 3.591(1.268～10.171) 5.790 0.016
糖尿病病史(有/无) 0.535 1.707(1.025～2.843) 4.217 0.040
吸烟史(有/无) 0.689 1.992(1.091～3.640) 5.027 0.025
心血管疾病史(有/无) 0.513 1.671(1.007~2.774) 3.941 0.047
服用阿司匹林(有/无) 0.575 1.776(0.876～3.603) 2.537 0.111
服用氯吡格雷(有/无) 0.456 1.578(0.468～5.320) 0.541 0.462
MHR 1.850 6.358(1.701～23.768) 7.560 0.006
表5 校正后的血小板计数/高密度脂蛋白胆固醇比值多因素Cox 回归模型分析
变量 β 值 HR(95%CI) 瓦尔德 P值
年龄(岁) 0.033 1.034(1.010～1.057) 8.192 0.004
高血压病史(有/无) 1.179 3.251(1.156～9.141) 4.996 0.025
糖尿病病史(有/无) 0.706 2.026(1.202～3.412) 7.035 0.008
吸烟史(有/无) 0.593 1.809(0.986～3.320) 3.662 0.056
心血管疾病史(有/无) 0.603 1.828(1.105～3.022) 5.522 0.019
服用阿司匹林(有/无) 0.348 1.416(0.694～2.890) 0.912 0.340
服用氯吡格雷(有/无) 0.689 1.992(0.596～6.657) 1.253 0.263
PHR 0.007 1.007(1.004～1.010) 23.354 <0.001
［1］
刘俊， 陈客宏.终末期肾脏病患者运动干预的作用研究进展［J/OL］.中华肾病研究电子杂志，2024，13（4）：219-225.
［2］
胡盼盼， 杨薇娜， 徐卓佳.血清β2-微球蛋白与维持性血液透析患者全因死亡的关系［J/OL］.中华肾病研究电子杂志，2025，14（2）：77-82.
［3］
Herpich F， Rincon F.Management of acute ischemic stroke［J］.Crit Care Med，2020，48（11）：1654-1663.
［4］
Kelly DM， Ademi Z， Doehner W， et al.Chronic kidney disease and cerebrovascular disease： consensus and guidance from a KDIGO controversies conference ［J］.Stroke， 2021， 52（7）：e328-e346.
［5］
Findlay M， Macisaac R， Macleod MJ， et al.Renal replacement modality and stroke risk in end-stage renal disease-a national registry study ［J］.Nephrol Dial Transplant， 2018， 33（9）：1564-1571.
［6］
Wetmore JB， Phadnis MA， Ellerbeck EF， et al.Relationship between stroke and mortality in dialysis patients ［J］.Clin J Am Soc Nephrol，2015，10（1）：80-89.
［7］
Findlay MD， Thomson PC， Fulton RL， et al.Risk factors of ischemic stroke and subsequent outcome in patients receiving hemodialysis ［J］.Stroke，2015，46（9）：2477-2481.
［8］
Sato K， Konta Y， Furuta K， et al.Prognostic factors for acute ischemic stroke in patients undergoing hemodialysis ［J］.Clin Exp Nephrol，2022，26（3）：286-293.
［9］
Xu M， Wang J， Zhan C， et al.Association of follow-up neutrophil-to-lymphocyte ratio and systemic inflammation response index with stroke-associated pneumonia and functional outcomes in cerebral hemorrhage patients：a case-controlled study［J］.Int J Surg，2024，110（7）：4014-4022.
［10］
Yan YK， Huang H， Li DP， et al.Prognostic value of the platelet-to-lymphocyte ratio for outcomes of stroke： a systematic review and meta-analysis ［J］.Eur Rev Med Pharmacol Sci，2021，25（21）：6529-6538.
［11］
Wang Q， Li WN， Otkur W， et al.Neutrophil-to-lymphocyte ratio，platelet-to-lymphocyteratio，systemicimmune inflammation index and efficacy of remote ischemic conditioning in acute ischemic stroke： a post hoc exploratory analysis of the RICAMIS study ［J］.J Inflamm Res，2024，17：5543-5553.
［12］
Zhang YX， Shen ZY， Jia YC， et al.The association of the neutrophil-to-lymphocyte ratio， platelet-to-lymphocyte ratio，lymphocyte-to-monocyte ratio and systemic inflammation response index with short-term functional outcome in patients with acute ischemic stroke ［J］.J Inflamm Res，2023，16：3619-3630.
［13］
Li LM， Cai H.Neutrophil-related immune-inflammatory biomarkers influence the early progression of medial medullary infarction ［J］.Front Neurol，2025，16：1528560.
［14］
Bai M， Sun R， Cao B， et al.Monocyte-related cytokines/chemokines in cerebral ischemic stroke ［J］.CNS Neurosci Ther，2023，29（12）：3693-3712.
［15］
Wu JS， Lohelaid H， Shih CC， et al.Targeting Rap1b signaling cascades with CDNF： mitigating platelet activation， plasma oxylipins and reperfusion injury in stroke ［J］.Mol Ther，2024，32（11）：4021-4044.
［16］
Jia C， Anderson JLC， Gruppen EG， et al.High-density lipoprotein anti-inflammatory capacity and incident cardiovascular events ［J］.Circulation，2021，143（20）：1935-1945.
［17］
Chen KL， Chou RH， Chang CC， et al.The high-density lipoprotein cholesterol （ HDL-C ）-concentration-dependent association between anti-inflammatory capacity and sepsis： a single-center cross-sectional study ［J］.PLoS One， 2024， 19（4）： e0296863.
［18］
Zhang H， Xu Y， Xu Y.The association of the platelet/highdensity lipoprotein cholesterol ratio with self-reported stroke and cardiovascular mortality： a population-based observational study［J］.Lipids Health Dis，2024，23（1）：121.
［19］
Hou X， Zhu M， Zhu Z， et al.Association between platelet-tohigh-density lipoprotein cholesterol ratio and future stroke risk： a national cohort study based on CHARLS ［J］.Front Neurol，2024，15：1479245.
［20］
Powers WJ， Rabinstein AA， Ackerson T， et al.Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke：2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke： a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association ［J］.Stroke，2019，50（12）： e344-e418.
［21］
Hilkens NA， Casolla B， Leung TW， et al.Stroke ［J］.Lancet，2024，403（10446）：2820-2836.
［22］
Wang C， Gu L， Zhang Y， et al.Bibliometric insights into the inflammation and mitochondrial stress in ischemic stroke ［J］.Exp Neurol，2024，378：114845.
［23］
Zietz A， Gorey S， Kelly PJ， et al.Targeting inflammation to reduce recurrent stroke ［J］.Int J Stroke， 2024， 19（4）： 379-387.
［24］
Luo Y，Dong W，Yuan L，et al.The role of thrombo-inflammation in ischemic stroke： focus on the manipulation and clinical application ［J］.Mol Neurobiol，2025，62（2）：2362-2375.
[1] 胡盼盼, 杨薇娜, 徐卓佳. 血清β2-微球蛋白与维持性血液透析患者全因死亡的关系[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(02): 77-82.
[2] 周敏, 徐阳, 胡莹, 黄先凤. 维持性血液透析患者血清β-CTX、N-MID 和PICP 与冠状动脉钙化的关系及其诊断价值[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(05): 256-260.
[3] 唐全兴, 周畅. 维持性血液透析患者血清suPAR对动静脉内瘘狭窄发生的诊断价值[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(02): 74-78.
[4] 冯娟, 詹伟强. 维持性血液透析患者血清热休克蛋白70及簇集蛋白水平与主要不良心血管事件的相关性[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(01): 34-38.
[5] 许厅, 熊智倩, 刘俪婷, 姜燕, 苏朝江, 刘宗旸. 维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的发病机制及治疗研究进展[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(06): 334-338.
[6] 兰洁, 薛福平, 任娇娇, 廖智菲, 焦原野, 李静, 王利华. 维持性血液透析患者的住院情况及其影响因素分析[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(06): 301-307.
[7] 杨静, 顾红叶, 赵莹莹, 孙梦霞, 查园园, 王琪. 老年血液透析患者短期死亡的影响因素及列线图预测模型的预测作用[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 254-259.
[8] 尚慧娟, 袁晓冬. 机械取栓术后应用依达拉奉右崁醇对急性缺血性脑卒中预后的改善[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 295-301.
[9] 吉莉, 苏云楠, 王斌, 沈滔, 刘团结, 毛蕾, 徐玉萍, 张婷, 王博. 急性缺血性脑卒中患者脑白质微结构改变对长期认知功能损伤的预测价值研究[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(04): 193-200.
[10] 侯志博, 李秋璇, 逯瑶, 张苗, 於帆, 卢洁. 多延迟动脉自旋标记成像与CT灌注成像在急性缺血性脑卒中的应用研究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(12): 1090-1096.
[11] 蒲蕾, 冯韵霖, 洪大情, 何强, 李贵森, 陈瑾. 蛋白质-能量消耗对血液透析患者预后的影响[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(10): 1051-1057.
[12] 尹晓晴, 赵子萱, 杨帆, 敖峰, 林勇. D型人格与前循环急性缺血性脑卒中患者预后的相关性[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(03): 206-211.
[13] 王增龙, 顾梅, 杭宇, 刘圣, 施海彬, 包建英. 急性大血管闭塞性脑卒中患者血管内治疗后吞咽障碍发生的危险因素分析[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(01): 10-14.
[14] 李小勇, 郭海志, 赵洋. QSM 联合SWI 预测急性缺血性脑卒中患者EVT 后神经功能的价值[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(06): 549-555.
[15] 李昕, 李永凯, 江树青, 夏来百提姑·赛买提, 杨建中. 急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化相关危险因素分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(04): 331-336.
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