切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华肾病研究电子杂志

中华肾病研究电子杂志 ›› 2025, Vol. 14 ›› Issue (02) : 77 -82. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2025.02.003

论著

血清β2-微球蛋白与维持性血液透析患者全因死亡的关系
胡盼盼1, 杨薇娜1, 徐卓佳1,†()   
  1. 1. 100123 北京，民航总医院肾内科
  • 收稿日期:2024-07-15 出版日期:2025-04-28
  • 通信作者: 徐卓佳

Relationship between serum β2-microglobulin and all-cause death in maintenance hemodialysis patients

Panpan Hu1, Weina Yang1, Zhuojia Xu1,†()   

  1. 1. Department of Nephrology， Civil Aviation General Hospital， Beijing 100123， China
  • Received:2024-07-15 Published:2025-04-28
  • Corresponding author: Zhuojia Xu
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

胡盼盼, 杨薇娜, 徐卓佳. 血清β2-微球蛋白与维持性血液透析患者全因死亡的关系[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(02): 77-82.

Panpan Hu, Weina Yang, Zhuojia Xu. Relationship between serum β2-microglobulin and all-cause death in maintenance hemodialysis patients[J/OL]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2025, 14(02): 77-82.

目的

探讨β2-微球蛋白（β2-MG）与维持性血液透析（MHD）患者全因死亡的关系。

方法

回顾分析2018年1月至2023年12月北京民航总医院血液透析中心收治的透析龄≥3月的MHD患者。将患者分为低β2-MG组（β2-MG＜28.0 mg/L）和高β2-MG组（β2-MG≥28.0 mg/L）。收集患者的一般情况、生化指标及预后资料。分析比较两组间指标水平及死亡率差异，利用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析，Cox回归模型分析β2-MG与MHD患者的全因死亡关系，Logistic回归方法分析高β2-MG发生的风险因素。

结果

共纳入MHD患者370例，年龄（65.24±13.22）岁，中位透析龄73.0（35.0，129.3）月，中位随访时间51.5（30.0，69.0）月，β2-MG（28.0±5.45） mg/L。低β2-MG组175例，高β2-MG组195例。与高β2-MG组相比，低β2-MG组的透析龄、β2-MG、CRP、iPTH和血尿酸较低（P均＜0.05），而血白蛋白、血磷、血红蛋白、血清肌酐、血尿素氮及合并糖尿病的比例较高（P均＜0.05）。低β2-MG组死亡率低于高β2-MG组（χ2=5.694，P=0.017），Kaplan-Meier曲线分析显示低β2-MG组的生存率明显高于高β2-MG组（χ2=25.292，P＜0.001）。多因素Cox回归模型分析显示β2-MG（HR=1.056，95%CI：1.016～ 1.097，P=0.048）、年龄（HR=1.026，95%CI：1.009～ 1.043，P=0.002）、合并糖尿病（HR=1.680，95%CI：1.149～2.457，P=0.007）和CRP（HR=1.015，95%CI：1.002～1.029，P=0.014）是MHD患者全因死亡的独立危险因素。高β2-MG组的死亡风险更高（HR=1.142，95%CI：1.014～1.431，P=0.030）。

结论

β2-MG是MHD患者全因死亡的独立危险因素，高β2-MG与MHD患者全因死亡风险增加相关。

关键词: 维持性血液透析, β2-微球蛋白, 全因死亡

Objective

To explore the relationship between serum β2-microglobulin and all-cause death in patients undergoing maintenance hemodialysis （MHD）.

Methods

A retrospective analysis was conducted in the MHD patients （dialysis vintage ≥3 months） admitted to the Hemodialysis Center of Beijing Civil Aviation General Hospital from January 2018 to December 2023. The patients were divided into a low β2-MG group （β2-MG ＜ 28.0 mg/L） and a high β2-MG group （β2-MG ≥ 28.0 mg/L）. Their general information， biochemical indicators， and prognosis data were collected. The differences in indicator levels and mortality rates between the two groups were analyzed and compared. Kaplan-Meier survival curves were used for survival analysis， and Cox regression model for the relationship analysis between β2-MG and allcause mortality in the MHD patients. Logistic regression method was applied to analyze the risk factors for the high level of β2-MG.

Results

A total of 370 patients were included， with an age of 65.24±13.22 years， a median dialysis vintage of 73.0 （35.0， 129.3） months， a median follow-up time of 51.5（30.0， 69.0） months， and β2-MG level of 28.0 ± 5.45 mg/L. There were 175 patients in the low β2-MG group and 195 patients in the high β2-MG group. Compared with the high β2-MG group， the low β2-MG group had lower levels of dialysis vintage， β2-MG， CRP， iPTH levels， and serum uric acid （all P＜0.05），but higher levels of serum albumin， serum phosphorus， hemoglobin， serum creatinine， and blood urea nitrogen， as well as a higher proportion of patients complicated with diabetes （all P＜0.05）. The mortality rate in the low β2-MG group was lower than that in the high β2-MG group （χ2=5.694， P=0.017）. Kaplan-Meier curve analysis showed that the survival rate in the low β2-MG group was significantly higher than that in the high β2-MG group （χ2=25.292， P＜0.001）. Multivariate Cox regression model analysis showed that β2-MG （HR=1.056， 95%CI： 1.016-1.097， P=0.048）， age （HR=1.026，95%CI： 1.009-1.043， P=0.002）， concomitant diabetes （HR=1.680， 95%CI： 1.149-2.457， P=0.007）， and CRP （HR=1.015， 95%CI： 1.002-1.029， P=0.014） were independent risk factors for allcause mortality in the MHD patients. The risk of death was higher in the high β2-MG group （HR=1.142，95%CI： 1.014-1.431， P=0.030）.

Conclusion

β2-MG was an independent risk factor for the all-cause death in the MHD patients. High β2-MG was associated with an increased risk of all-cause death in the MHD patients.

Key words: Maintenance hemodialysis, β2-microglobulin, All-cause death
表1 纳入维持性血液透析患者一般特征及实验室检查
项目 总体（370 例） 高β2-MG 组（195 例） 低β2-MG 组（175 例） t / Z / χ 2值 P值
女性［例（%）］ 133（35. 9） 68（34. 9） 65（37. 1） 0. 207 0. 365
合并糖尿病［例（%）］ 167（45. 1） 79（40. 5） 88（50. 3） 3. 557 0. 037
年龄（岁） 65. 24±13. 22 64. 87±13. 23 65. 66±13. 22 0. 570 0. 569
透析龄（月） 73（35. 0，129. 3） 102. 0（49. 0，148. 0） 53. 0（29. 0，94. 0） -6. 093 ＜0. 001
血红蛋白（g/ L） 109. 54±7. 40 108. 70±7. 05 110. 49±7. 67 2. 337 0. 020
iPTH（pg/ ml） 299. 6（182. 9，421. 4） 333. 0（218. 7，456. 9） 258. 8（160. 8，393. 4） -3. 720 ＜0. 001
血清白蛋白（g/ L） 37. 97±2. 38 35. 97±2. 45 37. 96±2. 30 -0. 072 0. 042
血清肌酐（μmol/ L） 888. 92±260. 95 795. 68±252. 13 972. 16±240. 05 -6. 893 ＜0. 001
血尿素氮（mmol/ L） 24. 03±4. 13 22. 95±4. 07 24. 50±3. 96 -4. 917 ＜0. 001
血尿酸（μmol/ L） 441. 88±79. 91 461. 68±80. 55 419. 82±73. 33 -5. 206 ＜0. 001
血磷（mmol/ L） 　1. 80±0. 37 　1. 74±0. 34 　1. 85±0. 38 -2. 798 0. 005
血钙（mmol/ L） 　2. 09±0. 14 　2. 09±0. 15 　2. 09±0. 14 0. 409 0. 683
β2 微球蛋白（mg/ L） 　28. 0±5. 45 31. 81±3. 41 23. 75±3. 96 -20. 878 ＜0. 001
C 反应蛋白（mg/ L） 　5. 64（2. 76，10. 43） 　6. 03（3. 24，12. 33） 　4. 65（2. 40，9. 31） -3. 656 0. 002
总胆固醇（mmol/ L） 　4. 13±0. 77 　4. 05±0. 74 　4. 21±0. 80 1. 959 0. 051
甘油三酯（mmol/ L） 　2. 01（1. 42，2. 80） 　1. 90（1. 33，2. 77） 　2. 09（1. 50，2. 89） -0. 995 0. 320
图1 低β2-MG组与高β2-MG组维持性血液透析患者死亡率比较（χ2=5.694，P=0.017）
表2 Cox回归模型分析维持性血液透析患者全因死亡的危险因素
变量 单因素分析 多因素分析
HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值
性别（男=1/ 女=0） 1. 032（0. 862～1. 236） 0. 730 - -　
合并糖尿病 1. 948（1. 373～2. 763） ＜0. 001 1. 680（1. 149～2. 457） 0. 007
年龄（岁） 1. 046（1. 031～　1. 061） ＜0. 001 1. 026（1. 009～　1. 043） 0. 002
透析龄（月） 0. 991（0. 987～0. 995） ＜0. 001 0. 996（0. 992～1. 001） 0. 156
β2 微球蛋白（mg/ L） 1. 037（1. 000～1. 074） 0. 048 1. 056（1. 016～　1. 097） 0. 006
血红蛋白（g/ L） 0. 954（0. 933～0. 976） ＜0. 001 0. 981（0. 956～1. 007） 0. 144
iPTH（pg/ ml） 0. 999（0. 999～1. 000） 0. 153 - -　
血清白蛋白（g/ L） 0. 701（0. 651～　0. 755） ＜0. 001 0. 807（0. 733～0. 889） ＜0. 001
血清肌酐（μmol/ L） 0. 998（0. 997～0. 999） ＜0. 001 0. 999（0. 997～1. 000） 0. 064
血尿素氮（mmol/ L） 0. 934（0. 893～0. 976） ＜0. 001 0. 985（0. 933～1. 039） 0. 573
尿酸（μmol/ L） 0. 998（0. 995～1. 000） 0. 025 1. 005（1. 002～1. 009） 0. 469
磷（mmol/ L） 0. 736（0. 447～1. 213） 0. 229 - -　
钙（mmol/ L） 0. 782（0. 219～2. 785） 0. 704 - -　
C-反应蛋白（mg/ L） 1. 034（1. 017～1. 051） ＜0. 001 1. 015（1. 002～1. 029） 0. 014
总胆固醇（mmol/ L） 0. 978（0. 778～1. 229） 0. 847 - -　
甘油三酯（mmol/ L） 0. 79（0. 675～0. 926） 0. 003 0. 809（0. 665～　0. 984） 0. 034
表3 维持性血液透析患者血清β2微球蛋白≥28.0 mg/L的相关因素分析
变量 单因素分析 多因素分析
HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值
合并糖尿病 1. 014 （1. 001～1. 655） 0. 035 1. 026（1. 004～1. 669） 0. 138
透析龄（月） 1. 011（1. 007～1. 014） ＜0. 001 1. 008（1. 004～1. 012） ＜0. 001
血红蛋白（g/ L） 0. 966　（0. 939～　0. 995） 0. 022 0. 972（0. 939～1. 006） 0. 105
iPTH（pg/ ml） 1. 002（1. 001～　1. 003） ＜0. 001 1. 001（1. 000～1. 002） 0. 083
血清肌酐（μmol/ L） 0. 983（0. 978～0. 999） ＜0. 001 0. 996（0. 993～0. 999） 0. 003
血尿素氮（mmol/ L） 0. 954（0. 899～　0. 969） ＜0. 001 1. 067（0. 988～1. 154） 0. 100
血尿酸（μmol/ L） 1. 007（1. 004～1. 010） ＜0. 001 1. 003（0. 999～1. 006） 0. 202
血磷（mmol/ L） 0. 896（0. 875～0. 952） 0. 029 0. 703（0. 306～1. 115） 0. 406
血清白蛋白（g/ L） 0. 821（0. 776～0. 869） 0. 004 0. 880（0. 784～0. 989） 0. 031
C-反应蛋白（mg/ L） 1. 037（1. 010～1. 066） 0. 008 1. 035（1. 005～1. 067） 0. 023
表4 β2-MG与维持性血液透析患者全因死亡的关系（多元Cox回归方程）
变量 模型1 模型2 模型3
HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值 HR（95%CI） P值
低β2-MG 组 参照 参照 参照
高β2-MG 组 1. 297（1. 057～1. 592） 0. 013 1. 256（1. 022～1. 543） 0. 017 1. 142（1. 014～1. 431） 0. 030
［1］
Drüeke TB， Massy ZA. β2-microglobulin ［J］. Semin Dial，2009， 22（4）： 378-380.
［2］
张勤灵， 王盼飞， 赵倩文. 尿β2-微球蛋白在原发性膜性肾病预后评估中的作用 ［J/OL］. 中华肾病研究电子杂志，2024， 13 （4）： 195-200.
［3］
Shen Y， Chen JJ， Yao WB， et al. Predictive value of serum β2-microglobulin in cardiac valve calcification in maintenance hemodialysis patients ［J］. J Thorac Dis， 2023， 15（9）： 4914-4924.
［4］
Argyropoulos CP， Chen SS， Ng YH， et al. Rediscovering β2-microglobulin as a biomarker across the spectrum of kidney diseases ［J］. Front Med （Lausanne）， 2017， 4： 73.
［5］
Feng J， Yu L， Li H， et al. High serum β2-microglobulin is a significant predictor of mortality in maintenance hemodialysis patients ［J］. Semin Dial， 2023， 36（3）： 247-254.
［6］
Kim KM， Kim SS， Kim H， et al. Higher serum β2-microglobulin levels are associated with better survival in chronic hemodialysis patients： a reverse epidemiology ［J］. Clin Nephrol， 2011， 75（5）： 458-465.
［7］
Carreras N， Arnaez J， Valls A， et al. CSF neopterin and β2-microglobulin as inflammation biomarkers in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy ［J］. Pediatr Res， 2023， 93（5）： 1328-1335.
［8］
Shi F， Sun L， Kaptoge S. Association of β2-microglobulin and cardiovascular events and mortality： a systematic review and meta-analysis ［J］. Atherosclerosis， 2021， 320： 70-78.
［9］
Lonnemann G， Koch KM. β2-microglobulin amyloidosis： effects of ultrapure dialysate and type of dialyzer membrane ［J］. J Am Soc Nephrol， 2002， 13（Suppl 1）： S72-S77.
［10］
Winchester JF， Salsberg JA， Levin NW. β2-microglobulin in ESRD： an in-depth review ［J］. Adv Ren Replace Ther， 2003，10（4）： 279-309.
［11］
Cheung AK， Rocco MV， Yan G， et al. Serum β2-microglobulin levels predict mortality in dialysis patients： results of the HEMO study ［J］. J Am Soc Nephrol， 2006， 17（2）： 546-555.
［12］
Okuno S， Ishimura E， Kohno K， et al. Serum β2-microglobulin level is a significant predictor of mortality in maintenance haemodialysis patients ［J］. Nephrol Dial Transplant， 2009， 24（2）： 571-577.
［13］
Kanda E， Muenz D， Bieber B， et al. β2-microglobulin and allcause mortality in the era of high-flux hemodialysis： results from the dialysis outcomes and practice patterns study ［J］. Clin Kidney J， 2021， 14（5）： 1436-1442.
［14］
Muneshige K， Onuma K， Sukegawa K， et al. β2-microglobulin elevates COL5A1 mRNA in the subsynovial connective tissue of patients receiving hemodialysis with carpal tunnel syndrome ［J］.Cureus， 2022， 14（12）： e32423.
［15］
Sant'Ana M， Gameiro J， Costa C， et al. C-reactive protein-toalbumin ratio and six-month mortality in incident hemodialysis patients ［J］. Ren Fail， 2023， 45（1）： 2182615.
［16］
Cooper BA， Penne EL， Bartlett LH， et al. Protein malnutrition and hypoalbuminemia as predictors of vascular events and mortality in ESRD ［J］. Am J Kidney Dis， 2004， 43（1）： 61-66.
［17］
Yeun JY， Levine RA， Mantadilok V， et al. C-reactive protein predicts all- cause and cardiovascular mortality in hemodialysis patients ［J］. Am J Kidney Dis， 2000， 35（3）： 469-476.
［18］
Huang Y， Zhong Q， Chen J， et al. Relationship of serum total cholesterol and triglyceride with risk of mortality in maintenance hemodialysis patients： a multicenter prospective cohort study［J］. Ren Fail， 2024， 46（1）： 2334912.
［19］
Maraj M， Kusnierz-Cabala B， Dumnicka P， et al. Malnutrition，inflammation，atherosclerosis syndrome（MIA）and diet recommendations among end-stage renal disease patients treated with maintenance hemodialysis ［J］. Nutrients， 2018， 10（1）： 69.
［20］
张少青， 吕玉风， 董海霞. 中性粒细胞百分比/白蛋白比值对维持性血液透析患者全因死亡的预测作用［J/OL］. 中华肾病研究电子杂志， 2024， 13（6）： 321-326.
［21］
Wang Y， Gao L. Inflammation and cardiovascular disease associated with hemodialysis for end-stage renal disease ［J］.Front Pharmacol， 2022， 13： 800950.
［22］
Saran R， Robinson B， Abbott KC， et al. US renal data system 2019 annual data report： epidemiology of kidney disease in the United States ［J］. Am J Kidney Dis， 2020， 75（1）： A6-A7.
［23］
Amighi J， Hoke M， Mlekusch W， et al. β2-microglobulin and the risk for cardiovascular events in patients with asymptomatic carotid atherosclerosis ［J］. Stroke， 2011， 42（7）： 1826-1833.
［24］
Vidula H， Tian L， Liu K， et al. Biomarkers of inflammation and thrombosis as predictors of near-term mortality in patients with peripheral arterial disease： a cohort study ［J］. Ann Intern Med，2008， 148（2）： 85-93.
［25］
Wilson AM， Kimura E， Harada RK， et al. β2-microglobulin as a biomarker in peripheral arterial disease： proteomic profiling and clinical studies ［J］. Circulation， 2007， 116（12）： 1396 -1403.
［26］
刘广敏， 黄春香， 陆晓艳， 等. 维持性血液透析患者血清β2微球蛋白的水平及影响因素分析［J］. 中国中西医结合肾病杂志， 2023， 24（4）： 354-356.
［27］
Yu L， Li H， Wang SX. Serum magnesium and mortality in maintenance hemodialysis patients ［J］. Blood Purif， 2017， 43（1-3）： 31-36.
［28］
Kuragano T， Kida A， Furuta M， et al. The impact of β2-microglobulin clearance on the risk factors of cardiovascular disease in hemodialysis patients ［J］. ASAIO J， 2010， 56（4）：326-332.
［29］
Jin YX， Zhang S， Xiao J， et al. Association between serum β2-microglobulin levels and the risk of all-cause and cardiovascular disease mortality in Chinese patients undergoing maintenance hemodialysis ［J］. BMC Nephrol， 2023， 24（1）： 170.
[1] 张少青, 吕玉风, 董海霞. 中性粒细胞百分比/白蛋白比值对维持性血液透析患者全因死亡的预测作用[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(06): 321-326.
[2] 周敏, 徐阳, 胡莹, 黄先凤. 维持性血液透析患者血清β-CTX、N-MID 和PICP 与冠状动脉钙化的关系及其诊断价值[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(05): 256-260.
[3] 张勤灵, 王盼飞, 赵倩文. 尿β2-微球蛋白在原发性膜性肾病预后评估中的作用[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(04): 195-200.
[4] 唐全兴, 周畅. 维持性血液透析患者血清suPAR对动静脉内瘘狭窄发生的诊断价值[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(02): 74-78.
[5] 冯娟, 詹伟强. 维持性血液透析患者血清热休克蛋白70及簇集蛋白水平与主要不良心血管事件的相关性[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(01): 34-38.
[6] 许厅, 熊智倩, 刘俪婷, 姜燕, 苏朝江, 刘宗旸. 维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的发病机制及治疗研究进展[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(06): 334-338.
[7] 兰洁, 薛福平, 任娇娇, 廖智菲, 焦原野, 李静, 王利华. 维持性血液透析患者的住院情况及其影响因素分析[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(06): 301-307.
[8] 杨静, 顾红叶, 赵莹莹, 孙梦霞, 查园园, 王琪. 老年血液透析患者短期死亡的影响因素及列线图预测模型的预测作用[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 254-259.
[9] 王珊, 马清, 姚兰, 杨华昱. 老年维持性血透患者叶酸治疗与miR-150-5p血清水平的相关性研究[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(03): 139-144.
[10] 邵俊侨, 王明. 维持性血液透析患者睡眠障碍的中医药治疗[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(02): 97-100.
[11] 李峻, 林莉, 王俭梅, 李芬, 刘莉莉, 汪星玉, 丁洁. 黄芪当归贴膏对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的保护作用[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(02): 87-92.
[12] 徐艺琳, 刘军, 张文颖, 魏敏, 李海伦. 个体化预测维持性血液透析发生动静脉内瘘栓塞风险的列线图模型建立[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(02): 81-86.
[13] 蒲蕾, 冯韵霖, 洪大情, 何强, 李贵森, 陈瑾. 蛋白质-能量消耗对血液透析患者预后的影响[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(10): 1051-1057.
[14] 曹箫笛, 王哲. 异常P波额面电轴对不同疾病死亡风险的预测价值[J/OL]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(01): 12-17.
[15] 黄晓红, 苏宁, 朱以诚. 社区人群队列的步态和不良预后相关性研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(03): 271-274.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号