冰雪运动对慢性肾脏病3期患者肾脏预后的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2021.01.007

目的

探究冰雪运动对慢性肾脏病(CKD)3期患者肾脏预后的影响。

方法

前瞻性选取2017年2月至2018年4月在河北北方学院附属第一医院就诊的214例CKD患者作为研究对象。根据CKD患者个人爱好及意愿将其分为2组：运动组(行冰雪运动干预，n＝98)和非运动组(未行冰雪运动干预，n＝116)。比较2组肾脏预后情况，并分析冰雪运动干预与CKD 3期患者肾脏预后的关系。

结果

运动组运动后BUN、Scr、尿酸水平和尿白蛋白/肌酐比值(UACR)均低于非运动组，eGFR水平高于非运动组，差异均有统计学意义(P<0.05)。运动组终点事件发生率低于非运动组(P<0.05)。COX回归分析结果显示冰雪运动(OR：0.384，95%CI：0.194～0.759，P<0.05)是CKD 3期患者肾脏预后的独立保护因素。

结论

冰雪运动可以改善CKD 3期患者肾功能，并降低其肾脏预后不良发生率。

关键词: 慢性肾脏病, 冰雪运动, 肾功能, 预后

Objective

To explore the effect of winter sports on the renal prognosis of patients with chronic kidney disease (CKD) stage 3.

Methods

214 patients with CKD admitted to the First Affiliated Hospital of Hebei North University from February 2017 to April 2018 were prospectively selected as study subjects. Patients with CKD were divided into two groups according to their personal hobbies and wishes: sports group (winter sports, n=98) and non-sports group (non-winter sports, n=116). The renal prognosis of the two groups was compared, and the relationship between winter sports and renal prognosis of patients with CKD stage 3 was analyzed.

Results

After sports, the BUN, Scr, uric acid (UA) and urine albumin/creatinine ratio (UACR) levels of the sports group were lower than those of the non-sports group (P<0.05), and the eGFR level was higher than that of the non-sports group (P<0.05). The incidence of endpoint events in the sports group was lower than that of the non-sports group (P<0.05). The results of COX regression analysis showed that winter sports was an independent protective factor for the renal prognosis of patients with stage 3 CKD (OR: 0.384, 95%CI: 0.194-0.759, P<0.05).

Conclusion

Winter sports improved renal function and reduced the incidence of poor renal prognosis in patients with CKD stage 3.

Key words: Chronic kidney disease, Winter sports, Renal function, Prognosis

表1 两组基线资料比较

项目		运动组(n＝98)	非运动组(n＝116)	t/χ²值	P值
年龄(岁)		47.12±6.77	46.24±6.84	0.943	0.347
男性[例(%)]		56(57.14)	60(51.72)	0.628	0.428
BMI(kg/m²)		25.67±4.09	25.22±4.42	0.782	0.435
吸烟史[例(%)]		35(35.71)	51(43.97)	1.505	0.220
糖尿病[例(%)]		20(20.41)	26(26.53)	0.127	0.722
高血压[例(%)]		77(78.57)	89(72.45)	0.104	0.747
原发疾病[例(%)]				1.281	0.865
	糖尿病肾病	20(20.41)	26(26.53)
	慢性肾小球肾炎	31(31.63)	32(27.59)
	高血压良性肾小动脉硬化症	21(21.43)	27(27.55)
	慢性肾盂肾炎	12(12.24)	18(15.52)
	痛风性肾病	14(14.29)	13(22.41)

表1 两组基线资料比较

项目		运动组(n＝98)	非运动组(n＝116)	t/χ²值	P值
年龄(岁)		47.12±6.77	46.24±6.84	0.943	0.347
男性[例(%)]		56(57.14)	60(51.72)	0.628	0.428
BMI(kg/m²)		25.67±4.09	25.22±4.42	0.782	0.435
吸烟史[例(%)]		35(35.71)	51(43.97)	1.505	0.220
糖尿病[例(%)]		20(20.41)	26(26.53)	0.127	0.722
高血压[例(%)]		77(78.57)	89(72.45)	0.104	0.747
原发疾病[例(%)]				1.281	0.865
	糖尿病肾病	20(20.41)	26(26.53)
	慢性肾小球肾炎	31(31.63)	32(27.59)
	高血压良性肾小动脉硬化症	21(21.43)	27(27.55)
	慢性肾盂肾炎	12(12.24)	18(15.52)
	痛风性肾病	14(14.29)	13(22.41)

表2 两组肾功能指标比较(±s)

分组	例数	BUN(mmol/L)		Scr(μmol/L)		UA(μmol/L)
分组	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
非运动组	116	8.53±1.34	8.85±1.09^a	145.49±15.02	150.14±14.65^a	405.48±72.68	407.76±81.16
运动组	98	8.63±1.60	7.36±1.14^a	144.98±15.24	139.28±14.08^a	411.63±74.41	372.74±68.10^a
t值		0.512	9.745	0.247	5.503	0.609	3.382
P值		0.609	<0.001	0.805	<0.001	0.543	0.001
分组	例数	eGFR[ml/(min·1.73 m²)]		UACR(mg/g)
分组	例数	干预前	干预后	干预前	干预后
非运动组	116	40.88±7.51	34.38±9.13^a	561.57±75.86	556.76±64.25
运动组	98	41.01±5.50	38.41±8.69^a	556.15±77.95	452.39±69.59^a
t值		0.143	3.288	0.515	11.397
P值		0.886	0.001	0.607	<0.001

表2 两组肾功能指标比较(±s)

分组	例数	BUN(mmol/L)		Scr(μmol/L)		UA(μmol/L)
分组	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
非运动组	116	8.53±1.34	8.85±1.09^a	145.49±15.02	150.14±14.65^a	405.48±72.68	407.76±81.16
运动组	98	8.63±1.60	7.36±1.14^a	144.98±15.24	139.28±14.08^a	411.63±74.41	372.74±68.10^a
t值		0.512	9.745	0.247	5.503	0.609	3.382
P值		0.609	<0.001	0.805	<0.001	0.543	0.001
分组	例数	eGFR[ml/(min·1.73 m²)]		UACR(mg/g)
分组	例数	干预前	干预后	干预前	干预后
非运动组	116	40.88±7.51	34.38±9.13^a	561.57±75.86	556.76±64.25
运动组	98	41.01±5.50	38.41±8.69^a	556.15±77.95	452.39±69.59^a
t值		0.143	3.288	0.515	11.397
P值		0.886	0.001	0.607	<0.001

图1 两组生存曲线

表3 影响CKD 3期患者肾脏预后的COX回归分析

变量	单因素		多因素
变量	HR(95%CI)	P值	HR(95%CI)	P值
年龄(岁)	0.997(0.954～1.042)	0.891
男性/女性(1/0)	1.077(0.592～1.960)	0.810
BMI(kg/m²)	0.991(0.923～1.064)	0.811
吸烟史(1/0)	1.667(0.920～3.023)	0.094	1.563(0.861～2.837)	0.144
原发病类型	1.052(0.839～1.318)	0.664
糖尿病(1/0)	0.819(0.381～1.758)	0.609
高血压(1/0)	0.908(0.437～1.887)	0.798
eGFR[ml/(min·1.73 m²)]	1.025(0.980～1.071)	0.283
BUN(mmol/L)	1.030(0.842～1.261)	0.774
Scr(μmol/L)	0.988(0.969～1.007)	0.209
UA(μmol/L)	1.003(0.999～1.007)	0.214
UACR(mg/g)	0.999(0.996～1.003)	0.738
冰雪运动(1/0)	0.371(0.188～0.734)	0.005	0.384(0.194～0.759)	0.006

表3 影响CKD 3期患者肾脏预后的COX回归分析

变量	单因素		多因素
变量	HR(95%CI)	P值	HR(95%CI)	P值
年龄(岁)	0.997(0.954～1.042)	0.891
男性/女性(1/0)	1.077(0.592～1.960)	0.810
BMI(kg/m²)	0.991(0.923～1.064)	0.811
吸烟史(1/0)	1.667(0.920～3.023)	0.094	1.563(0.861～2.837)	0.144
原发病类型	1.052(0.839～1.318)	0.664
糖尿病(1/0)	0.819(0.381～1.758)	0.609
高血压(1/0)	0.908(0.437～1.887)	0.798
eGFR[ml/(min·1.73 m²)]	1.025(0.980～1.071)	0.283
BUN(mmol/L)	1.030(0.842～1.261)	0.774
Scr(μmol/L)	0.988(0.969～1.007)	0.209
UA(μmol/L)	1.003(0.999～1.007)	0.214
UACR(mg/g)	0.999(0.996～1.003)	0.738
冰雪运动(1/0)	0.371(0.188～0.734)	0.005	0.384(0.194～0.759)	0.006

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