强化饮食教育联合碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2021.01.006

目的

观察强化患者饮食教育联合碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的影响。

方法

选取2018年1月至2020年6月空军特色医学中心血磷≥2.0 mmol/L，规律维持性血液透析6月以上，联合口服碳酸镧的患者60例，分为强化饮食教育组和普通饮食教育组，每组各30例；1月后观察患者血磷(P)、校正血钙(Ca)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)及尿素清除指数(KT/V)水平。

结果

强化饮食教育组与普通饮食教育组相比，血磷、钙磷乘积均显著下降(P<0.01)。强化饮食教育组血磷下降的总有效率(70%)，显著高于普通饮食教育组血磷下降的总有效率(33.3%)(P<0.01)。两组治疗前后，血Ca、Hb、Alb及KT/V均无明显差异。

结论

强化饮食教育联合碳酸镧，可显著改善维持性血液透析患者的高磷血症。

关键词: 强化饮食教育, 维持性血液透析, 高磷血症, 碳酸镧

Objective

To observe the effect of intensive dietary education combined with lanthanum carbonate on hyperphosphatemia in patients with maintenance hemodialysis.

Methods

At the Air Force Special Medical Center from January 2018 to June 2020, a total of 60 patients, who had blood phosphorus ≥2.0 mmol/L, regular outpatient maintenance hemodialysis for more than 6 months, and treatment with oral lanthanum carbonate, were selected and divided into intensive diet education group and ordinary diet education group, with 30 cases in each group. The levels of the patients′ blood phosphorus (P), corrected blood calcium (Ca), calcium-phosphorus product (Ca×P), intact parathyroid hormone (iPTH), hemoglobin (Hb), albumin (Alb), and KT/V were observed after 1 month.

Results

Compared with the ordinary diet education group, the intensive diet education group had a significant decrease in blood phosphorus, and the calcium and phosphorus product (P<0.01). The total effective rate of blood phosphorus reduction in the intensive diet education group (70%) was significantly higher than that in the ordinary diet education group (33.3%) (P<0.01). There was no significant difference in blood Ca, Hb, Alb, and KT/V between the two groups before and after the treatment.

Conclusion

Intensive dietary education combined with lanthanum carbonate significantly improved the hyperphosphatemia of patients with maintenance hemodialysis.

Key words: Intensive dietary education, Maintenance hemodialysis, Hyperphosphatemia, Lanthanum carbonate

表1 两组患者入组前的临床资料(±s)

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁)	透析龄(M)	钙剂剂量(g)	体质量指数(kg/m²)	碳酸镧(g)
组别	例数	男	女	年龄(岁)	透析龄(M)	钙剂剂量(g)	体质量指数(kg/m²)	碳酸镧(g)
强化教育组	30	17(56.7)	13(43.3)	54.27±12.37	68.46±35.06	0.47±0.11	26.2±2.54	2.03±0.38
普通教育组	30	12(40.0)	18(60.0)	52.00±12.55	58.73±24.21	0.45±0.21	24.5±4.16	2.15±0.26
t/χ²值		0.258		0.704	1.251	0.434	0.762	0.682
P值		0.797		0.484	0.216	0.667	0.437	0.697

表1 两组患者入组前的临床资料(±s)

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁)	透析龄(M)	钙剂剂量(g)	体质量指数(kg/m²)	碳酸镧(g)
组别	例数	男	女	年龄(岁)	透析龄(M)	钙剂剂量(g)	体质量指数(kg/m²)	碳酸镧(g)
强化教育组	30	17(56.7)	13(43.3)	54.27±12.37	68.46±35.06	0.47±0.11	26.2±2.54	2.03±0.38
普通教育组	30	12(40.0)	18(60.0)	52.00±12.55	58.73±24.21	0.45±0.21	24.5±4.16	2.15±0.26
t/χ²值		0.258		0.704	1.251	0.434	0.762	0.682
P值		0.797		0.484	0.216	0.667	0.437	0.697

表2 强化教育前后两组相关化验指标的比较(±s)

组别	例数	实验室检查
组别	例数	Ca(mmol/L)	P(mmol/L)	Ca×P	iPTH(pg/ml)	Hb(g/L)	Alb(g/L)	KT/V
强化教育组治疗前	30	2.02±0.21	2.51±0.31	60.63±15.73	445.16±99.24	115.5±7.78	43.90±1.56	1.26±0.01
普通教育组治疗前	30	2.04±0.14	2.37±0.29	55.62±7.12	485.86±117.63	127.5±8.84	42.00±0.99	1.15±0.14
t值		-0.501	1.871	1.591	-0.719	-0.591	0.606	0.013
P值		0.618	0.068	0.119	0.475	0.557	0.546	0.989
组别	例数	实验室检查
组别	例数	Ca(mmol/L)	P(mmol/L)	Ca×P	iPTH(pg/ml)	Hb(g/L)	Alb(g/L)	KT/V
强化教育组治疗后	30	2.13±0.22	1.71±0.29^ab	43.52±9.43^ab	213.40±371.9^b	117.5±3.54	42.85±0.92	1.24±0.01
普通教育组治疗后	30	2.03±0.15	2.22±0.49	54.20±12.17	485.87±117.62	124.6±5.30	41.55±1.06	1.14±0.08
t/z值		1.103	-4.877	-3.827	-5.485	-0.752	0.177	-0.784
P值		0.274	<0.001	<0.001	<0.001	0.455	0.861	0.436

表2 强化教育前后两组相关化验指标的比较(±s)

组别	例数	实验室检查
组别	例数	Ca(mmol/L)	P(mmol/L)	Ca×P	iPTH(pg/ml)	Hb(g/L)	Alb(g/L)	KT/V
强化教育组治疗前	30	2.02±0.21	2.51±0.31	60.63±15.73	445.16±99.24	115.5±7.78	43.90±1.56	1.26±0.01
普通教育组治疗前	30	2.04±0.14	2.37±0.29	55.62±7.12	485.86±117.63	127.5±8.84	42.00±0.99	1.15±0.14
t值		-0.501	1.871	1.591	-0.719	-0.591	0.606	0.013
P值		0.618	0.068	0.119	0.475	0.557	0.546	0.989
组别	例数	实验室检查
组别	例数	Ca(mmol/L)	P(mmol/L)	Ca×P	iPTH(pg/ml)	Hb(g/L)	Alb(g/L)	KT/V
强化教育组治疗后	30	2.13±0.22	1.71±0.29^ab	43.52±9.43^ab	213.40±371.9^b	117.5±3.54	42.85±0.92	1.24±0.01
普通教育组治疗后	30	2.03±0.15	2.22±0.49	54.20±12.17	485.87±117.62	124.6±5.30	41.55±1.06	1.14±0.08
t/z值		1.103	-4.877	-3.827	-5.485	-0.752	0.177	-0.784
P值		0.274	<0.001	<0.001	<0.001	0.455	0.861	0.436

表3 两组疗效差异[例(%)]

组别	例数	无效	总有效
强化教育组	30	9(30.0)	21(70.0)
普通教育组	30	20(66.7)	10(33.3)
χ²值			4.537
P值			0.009

表3 两组疗效差异[例(%)]

组别	例数	无效	总有效
强化教育组	30	9(30.0)	21(70.0)
普通教育组	30	20(66.7)	10(33.3)
χ²值			4.537
P值			0.009

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