维持性血液透析患者25-羟维生素D与甲状旁腺激素水平之间的关系研究
赵雪, 马里媛, 魏丽敏, 杨镕煊, 蒋红利, 陈蕾

中华肾病研究电子杂志 . 2025, 14 (06): 317-324.

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目的
探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者25-羟维生素D与甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)水平之间的关系。

方法
采用单中心横断面研究，纳入2022年3月至2022年5月在西安交通大学第一附属医院血液净化科进行规律MHD治疗的患者。收集患者一般资料、血清25-羟维生素D、PTH、碱性磷酸酶等实验室指标。分别根据25-羟维生素D水平、PTH水平、是否补充普通维生素D将患者分为：维生素D正常组、维生素D不足组与维生素D缺乏组；PTH正常组、PTH轻度升高组、PTH中度升高组与PTH重度升高组；补充维生素D组与未补充维生素D组。比较各组临床指标差异，并采用Spearman秩相关法以及多元线性回归法分析25-羟维生素D、PTH和补充普通维生素D之间的相关性。

结果
共纳入MHD患者395例，年龄(51.38±15.10)岁，男性260例，女性135例，中位透析龄45.00(20.00，75.00)月。维生素D不足患者153例(38.73%)、维生素D缺乏患者59例(14.94%)；甲状旁腺激素升高患者372例(94.18%)。维生素D缺乏组的碱性磷酸酶水平、PTH水平、女性比例、主动脉钙化比例、腹主动脉钙化比例明显高于维生素D正常组(P均<0.05)。与PTH正常组相比，PTH重度升高组的透析龄、血清肌酐、血磷、碱性磷酸酶、白蛋白、主动脉钙化及腹主动脉钙化比例均显著增高，而25-羟维生素D水平则显著降低(P均<0.05)。相关性分析显示，PTH与25-羟维生素D水平负相关(r＝－0.191，P<0.01)。此外，补充普通维生素D与PTH水平无相关性(β＝－42.725，P＝0.280)。

结论
MHD患者普遍存在维生素D不足或缺乏、PTH升高；患者的25-羟维生素D水平与PTH呈负相关。补充普通维生素D的患者PTH较低，但两者之间未发现显著相关性。

临床指标	正常组(183例)	维生素D不足组(153例)	维生素D缺乏组(59例)	P值
年龄(岁)	51.90±14.60	49.89±15.16	53.63±16.33	0.224
女性[例(%)]	50(27.32)	57(37.25)	28(47.46)	0.009
中位透析龄(月)	38.50(18.00, 64.00)	48.00(19.00, 86.00)	51.50(33.00, 79.00)	0.072
血红蛋白(g/L)	117.46±16.49	113.92±18.75	115.02±19.69	0.187
白蛋白(g/L)	39.99±4.41	40.12±4.81	40.28±4.87	0.909
碱性磷酸酶(U/L)	86.00(69.00, 118.50)	92.50(72.00, 128.00)	108.00(78.50, 143.50)	0.024
血清肌酐(μmol/L)	902.33±306.65	897.72±286.51	868.78±292.17	0.747
血尿酸(μmol/L)	392.99±112.38	395.69±112.55	421.36±129.67	0.249
血钙(mmol/L)	2.12±0.20	2.14±0.21	2.14±0.29	0.629
血磷(mmol/L)	1.59(1.33, 1.92)	1.77(1.38, 2.09)	1.72(1.46, 2.30)	0.076
铁蛋白(ng/mL)	348.00(169.50, 521.00)	242.50(138.00, 417.00)	285.50(97.90, 519.50)	0.295
PTH(pg/ml)	302.05(157.95, 460.70)	313.05(200.80, 539.60)	419.85(222.00, 757.20)	0.002
总胆固醇(mmol/L)	3.44±0.81	3.57±0.90	3.43±0.78	0.312
甘油三酯(mmol/L)	1.50±1.04	1.63±1.13	1.29±0.73	0.100
LDL-C(mmol/L)	1.89±0.69	2.03±0.72	1.99±0.70	0.222
HDL-C(mmol/L)	0.97±0.31	0.92±0.26	0.95±0.25	0.250
C反应蛋白(mg/L)	1.62(0.76, 3.81)	1.98(0.81, 4.12)	2.40(1.23, 4.16)	0.342
高血压[例(%)]	159(86.89)	129(84.31)	54(91.53)	0.444
糖尿病[例(%)]	62(33.88)	47(30.72)	21(35.59)	0.773
主动脉瓣钙化[例(%)]	77(42.07)	85(55.56)	44(74.58)	<0.01
腹主动脉钙化[例(%)]	70(38.25)	94(61.44)	38(64.41)	<0.01

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