维持性血液透析患者25-羟维生素D与甲状旁腺激素水平之间的关系研究
赵雪, 马里媛, 魏丽敏, 杨镕煊, 蒋红利, 陈蕾

中华肾病研究电子杂志 . 2025, 14 (06): 317-324.

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目的
探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者25-羟维生素D与甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)水平之间的关系。

方法
采用单中心横断面研究，纳入2022年3月至2022年5月在西安交通大学第一附属医院血液净化科进行规律MHD治疗的患者。收集患者一般资料、血清25-羟维生素D、PTH、碱性磷酸酶等实验室指标。分别根据25-羟维生素D水平、PTH水平、是否补充普通维生素D将患者分为：维生素D正常组、维生素D不足组与维生素D缺乏组；PTH正常组、PTH轻度升高组、PTH中度升高组与PTH重度升高组；补充维生素D组与未补充维生素D组。比较各组临床指标差异，并采用Spearman秩相关法以及多元线性回归法分析25-羟维生素D、PTH和补充普通维生素D之间的相关性。

结果
共纳入MHD患者395例，年龄(51.38±15.10)岁，男性260例，女性135例，中位透析龄45.00(20.00，75.00)月。维生素D不足患者153例(38.73%)、维生素D缺乏患者59例(14.94%)；甲状旁腺激素升高患者372例(94.18%)。维生素D缺乏组的碱性磷酸酶水平、PTH水平、女性比例、主动脉钙化比例、腹主动脉钙化比例明显高于维生素D正常组(P均<0.05)。与PTH正常组相比，PTH重度升高组的透析龄、血清肌酐、血磷、碱性磷酸酶、白蛋白、主动脉钙化及腹主动脉钙化比例均显著增高，而25-羟维生素D水平则显著降低(P均<0.05)。相关性分析显示，PTH与25-羟维生素D水平负相关(r＝－0.191，P<0.01)。此外，补充普通维生素D与PTH水平无相关性(β＝－42.725，P＝0.280)。

结论
MHD患者普遍存在维生素D不足或缺乏、PTH升高；患者的25-羟维生素D水平与PTH呈负相关。补充普通维生素D的患者PTH较低，但两者之间未发现显著相关性。

临床指标	补充普通维生素D(191例)	未补充普通维生素D(204例)	P值
年龄(岁)	52.65±14.72	50.20±15.34	0.107
中位透析龄(月)	45.00(22.00, 65.50)	45.00(18.00, 78.00)	0.364
血红蛋白(g/L)	114.19±17.55	117.17±18.17	0.099
白蛋白(g/L)	39.94±4.39	40.22±4.84	0.545
碱性磷酸酶(U/L)	93.00(70.50，124.00)	91.00(72.00，123.50)	0.945
血清肌酐(μmol/L)	894.56±299.67	896.47±293.98	0.949
血尿酸(μmol/L)	402.35±121.66	394.28±108.90	0.744
血钙(mmol/L)	2.13±0.21	2.13±0.23	0.856
血磷(mmol/L)	1.65±0.52	1.76±0.58	0.051
铁蛋白(ng/mL)	332.00(160.00, 512.50)	242.00(137.00, 483.00)	0.437
PTH(pg/ml)	306.60(172.95, 442.20)	327.60(199.50, 606.40)	0.059
25-羟维生素D(ng/ml)	34.03(25.68, 43.45)	26.48(17.42, 32.29)	<0.01
总胆固醇(mmol/L)	3.55±0.87	3.43±0.81	0.167
甘油三酯(mmol/L)	1.58±1.00	1.47±1.07	0.240
LDL-C(mmol/L)	1.96±0.70	1.95±0.72	0.911
HDL-C(mmol/L)	0.95±0.28	0.95±0.30	0.920
C反应蛋白(mg/L)	1.79(0.95，3.96)	1.83(0.78, 3.99)	0.889
主动脉瓣钙化[例(%)]	96(50.26)	110(53.92)	0.467
腹主动脉钙化[例(%)]	90(47.12)	112(54.90)	0.122

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