Effects of different renal replacement therapies on cognitive impairment in patients with end-stage renal disease

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2020.06.003

Abstract

Abstract:

With the improvement of renal replacement therapy technology including hemodialysis, peritoneal dialysis and kidney transplantation, the survival rate of patients with end-stage renal disease (ESRD) has been significantly prolonged, but the quality of life is significantly lower than that of healthy people. Cognitive impairment is widespread in patients with chronic kidney disease (CKD), especially in ESRD patients, and is one of the important factors affecting the quality of life of the patients. This article reviewed the epidemiology, pathogenesis, and risk factors of cognitive impairment in ESRD patients, focusing on the analysis of the effects and mechanisms of different renal replacement therapies on cognitive impairment.

Key words: End-stage renal disease, Cognitive impairment, Hemodialysis, Peritoneal dialysis, Kidney transplantation

Mingshuai Li, Nan Wang. Effects of different renal replacement therapies on cognitive impairment in patients with end-stage renal disease[J]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2020, 09(06): 253-259.

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Figures/Tables 2

References 43

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目的	性质	内容	样本量	时间	观察指标	结论	作者	杂志	年份
单次HD对CKD5D患者神经认知功能的影响	前瞻性研究	HD前vs HD后	N_CKD5D＝28	单次	记忆力、注意力、执行功能、词语流畅性和精神运动速度	单次HD可改善患者逻辑和视觉记忆、执行功能和精神运动能力	Schneider等^[20]	Nephrol Dial Transplant	2015
HD治疗前、后即刻神经认知功能的变化	横断面研究	HD前vs HD后	N_HD＝25 N_PD＝6	-	整体认知功能	与ESRD相关的神经认知障碍是由尿毒症所导致，通过HD可以改善	Cukor等^[38]	J Nephrol	2013
HD患者与普通人群、非透析依赖型CKD、PD和非透析CKD患者之间的认知差异	Meta分析	HD vs普通人群、非透析依赖型CKD、PD和非透析CKD	N_研究＝42	-	定向和注意力、知觉、记忆、语言功能，结构和运动，概念形成和推理，和执行功能	与普通人群相比，HD患者认知功能受损，特别是在定向、注意力和执行功能领域	O′Lone等^[39]	Am J Kidney Dis	2016
比较CKD透析和非透析患者代谢改变和认知损害	横断面研究	CKD(4～5期)未透析vs HD	N_未透析＝38 N_HD＝15	-	注意力、学习和记忆能力	与单纯CKD患者相比，HD患者伴有更严重的认知功能障碍和代谢改变	Tryc等^[40]	Nephrol Dial Transplant	2011
HD相关性低血压在HD患者脑萎缩中的作用	前瞻性研究	HD	N_HD＝32	3年	额叶萎缩指数	透析相关性低血压与HD患者额叶进行性萎缩有关	Mizumasa等^[41]	Nephron Clin Pract	2004
探讨HD期间脑血流变化，以及是否与透析中认知功能障碍、脑结构和功能变化相关	前瞻性观察队列研究	HD	N_HD＝92	1年	整体认知功能	透析期间脑血流量下降，与透析中认知功能障碍和脑小血管病进展有关	Findlay等^[21]	J Am Soc Nephrol	2019
PD对ESRD患者脑血流量和认知功能的影响	前瞻性研究	PD前vs PD后6个月	N_PD＝92	6个月	注意力、执行功能、记忆力、语言和视觉空间功能	PD后患者记忆力、执行功能、语言和视觉空间功能显著改善	Cheng等^[28]	Eur Radiol	2019
PD与HD患者认知功能的比较	前瞻性研究	PD vs HD	N_HD＝96 N_PD＝101	1年	执行功能和注意力	PD患者在基线和随访时较HD患者有更好的认知结果	Neumann等^[29]	Kidney Int	2018
比较PD和HD患者的认知功能或痴呆风险	Meta分析	PD vs HD	N_研究＝15	-	执行功能、记忆力、定向力、注意力	与HD患者相比，PD患者具有更好的认知功能和更低的痴呆风险	Tian等^[30]	Medicine	2019
ESRD患者在透析周期中最长透析间期内认知功能的时间波动	横断面研究	HD vs PD	N_HD＝20 N_PD＝10	-	注意力和记忆力	PD患者认知功能稳定，而HD患者认知功能存在时间波动	Williams等^[31]	Am J Kidney Dis	2004
血清小中分子清除率与认知功能改变之间的关系	前瞻性队列研究	PD	N_PD＝222	2年	执行功能、即刻记忆、延迟记忆、视觉空间能力和语言能力	PD患者较高的中分子清除率与其认知功能的改善独立相关	Li等^[42]	J Nephrol	2020
HD和PD对ESRD患者认知-运动功能的影响	横断面研究	HD vs PD	N_HD＝22 N_PD＝20	-	短时记忆、视觉辨别能力、汇聚视觉定向和聚合思维	营养良好、医学上稳定、无痴呆或认知功能障碍临床症状，年龄教育匹配的HD和PD患者，所有认知-运动功能测试均无统计学差异	Radic等^[32]	Ren Fail	2011
ESRD患者肾移植后认知功能的变化	前瞻性研究	肾移植前vs肾移植后	N_肾移植＝40	半年和1年	整体认知功能	肾移植患者注意力、记忆力、执行功能、数据处理速度和语言功能均有明显改善	Kaya等^[43]	Acta Neurol Belg	2013
肾移植后患者受影响的认知领域，以及与非移植患者或健康对照组认知功能的比较	Meta分析	移植前vs移植后肾移植vs非肾移植vs健康对照	N_研究＝10	-	注意力、执行功能、一般认知状态、信息处理速度、空间推理、语言、言语流畅性、言语记忆和视觉记忆	肾移植后患者在一般认知状态、信息处理速度、空间推理、言语记忆和视觉记忆领域都有明显改善，但在执行功能、言语流畅性和语言方面的表现明显低于健康对照组	Joshee等^[34]	Nephrol Dial Transplant	2018
探讨HD、PD和肾移植患者的认知功能和抑郁、焦虑症状	横断面研究	HD vs PD vs肾移植	N_HD＝54 N_PD＝58 N_肾移植＝69	-	整体认知功能	肾移植患者较HD和PD患者有更好的认知功能和情绪调节	Ozcan等^[35]	Transplant Proc	2015
评估肾移植患者在移植前和移植后1年的神经认知功能变化	前瞻性观察队列研究	肾移植前vs肾移植后	N_受体＝27 N_供体＝24	1年	警觉性、工作记忆、注意力、执行功能和语言流畅性	肾移植术后1年注意力和工作记忆明显改善，且与移植后脑白质完整性增加相关	van Sandwijk等^[36]	Transplant Direct	2020

目的	性质	内容	样本量	时间	观察指标	结论	作者	杂志	年份
单次HD对CKD5D患者神经认知功能的影响	前瞻性研究	HD前vs HD后	N_CKD5D＝28	单次	记忆力、注意力、执行功能、词语流畅性和精神运动速度	单次HD可改善患者逻辑和视觉记忆、执行功能和精神运动能力	Schneider等^[20]	Nephrol Dial Transplant	2015
HD治疗前、后即刻神经认知功能的变化	横断面研究	HD前vs HD后	N_HD＝25 N_PD＝6	-	整体认知功能	与ESRD相关的神经认知障碍是由尿毒症所导致，通过HD可以改善	Cukor等^[38]	J Nephrol	2013
HD患者与普通人群、非透析依赖型CKD、PD和非透析CKD患者之间的认知差异	Meta分析	HD vs普通人群、非透析依赖型CKD、PD和非透析CKD	N_研究＝42	-	定向和注意力、知觉、记忆、语言功能，结构和运动，概念形成和推理，和执行功能	与普通人群相比，HD患者认知功能受损，特别是在定向、注意力和执行功能领域	O′Lone等^[39]	Am J Kidney Dis	2016
比较CKD透析和非透析患者代谢改变和认知损害	横断面研究	CKD(4～5期)未透析vs HD	N_未透析＝38 N_HD＝15	-	注意力、学习和记忆能力	与单纯CKD患者相比，HD患者伴有更严重的认知功能障碍和代谢改变	Tryc等^[40]	Nephrol Dial Transplant	2011
HD相关性低血压在HD患者脑萎缩中的作用	前瞻性研究	HD	N_HD＝32	3年	额叶萎缩指数	透析相关性低血压与HD患者额叶进行性萎缩有关	Mizumasa等^[41]	Nephron Clin Pract	2004
探讨HD期间脑血流变化，以及是否与透析中认知功能障碍、脑结构和功能变化相关	前瞻性观察队列研究	HD	N_HD＝92	1年	整体认知功能	透析期间脑血流量下降，与透析中认知功能障碍和脑小血管病进展有关	Findlay等^[21]	J Am Soc Nephrol	2019
PD对ESRD患者脑血流量和认知功能的影响	前瞻性研究	PD前vs PD后6个月	N_PD＝92	6个月	注意力、执行功能、记忆力、语言和视觉空间功能	PD后患者记忆力、执行功能、语言和视觉空间功能显著改善	Cheng等^[28]	Eur Radiol	2019
PD与HD患者认知功能的比较	前瞻性研究	PD vs HD	N_HD＝96 N_PD＝101	1年	执行功能和注意力	PD患者在基线和随访时较HD患者有更好的认知结果	Neumann等^[29]	Kidney Int	2018
比较PD和HD患者的认知功能或痴呆风险	Meta分析	PD vs HD	N_研究＝15	-	执行功能、记忆力、定向力、注意力	与HD患者相比，PD患者具有更好的认知功能和更低的痴呆风险	Tian等^[30]	Medicine	2019
ESRD患者在透析周期中最长透析间期内认知功能的时间波动	横断面研究	HD vs PD	N_HD＝20 N_PD＝10	-	注意力和记忆力	PD患者认知功能稳定，而HD患者认知功能存在时间波动	Williams等^[31]	Am J Kidney Dis	2004
血清小中分子清除率与认知功能改变之间的关系	前瞻性队列研究	PD	N_PD＝222	2年	执行功能、即刻记忆、延迟记忆、视觉空间能力和语言能力	PD患者较高的中分子清除率与其认知功能的改善独立相关	Li等^[42]	J Nephrol	2020
HD和PD对ESRD患者认知-运动功能的影响	横断面研究	HD vs PD	N_HD＝22 N_PD＝20	-	短时记忆、视觉辨别能力、汇聚视觉定向和聚合思维	营养良好、医学上稳定、无痴呆或认知功能障碍临床症状，年龄教育匹配的HD和PD患者，所有认知-运动功能测试均无统计学差异	Radic等^[32]	Ren Fail	2011
ESRD患者肾移植后认知功能的变化	前瞻性研究	肾移植前vs肾移植后	N_肾移植＝40	半年和1年	整体认知功能	肾移植患者注意力、记忆力、执行功能、数据处理速度和语言功能均有明显改善	Kaya等^[43]	Acta Neurol Belg	2013
肾移植后患者受影响的认知领域，以及与非移植患者或健康对照组认知功能的比较	Meta分析	移植前vs移植后肾移植vs非肾移植vs健康对照	N_研究＝10	-	注意力、执行功能、一般认知状态、信息处理速度、空间推理、语言、言语流畅性、言语记忆和视觉记忆	肾移植后患者在一般认知状态、信息处理速度、空间推理、言语记忆和视觉记忆领域都有明显改善，但在执行功能、言语流畅性和语言方面的表现明显低于健康对照组	Joshee等^[34]	Nephrol Dial Transplant	2018
探讨HD、PD和肾移植患者的认知功能和抑郁、焦虑症状	横断面研究	HD vs PD vs肾移植	N_HD＝54 N_PD＝58 N_肾移植＝69	-	整体认知功能	肾移植患者较HD和PD患者有更好的认知功能和情绪调节	Ozcan等^[35]	Transplant Proc	2015
评估肾移植患者在移植前和移植后1年的神经认知功能变化	前瞻性观察队列研究	肾移植前vs肾移植后	N_受体＝27 N_供体＝24	1年	警觉性、工作记忆、注意力、执行功能和语言流畅性	肾移植术后1年注意力和工作记忆明显改善，且与移植后脑白质完整性增加相关	van Sandwijk等^[36]	Transplant Direct	2020

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