环硅酸锆钠对血液透析患者营养状态的影响：前瞻性巢式病例对照研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2023.06.002

目的

观察环硅酸锆钠对尿毒症血液透析患者营养状态的影响。

方法

本研究采用前瞻性巢式病例对照设计。从2022年1月至2022年6月在我院血液透析的尿毒症患者中纳入21例作为治疗组，口服环硅酸锆钠控制血钾；同时按照年龄、性别、身体质量指数、基线血钾及透析龄进行倾向性评分匹配，匹配21例尿毒症患者作为对照组，仅通过饮食限制控制血钾。比较两组患者的血钾、食物频率、血红蛋白、血清白蛋白、身体质量指数、肱三头肌皮褶厚度和营养不良-炎症评分等指标。

结果

与对照组比较，治疗组的血钾、营养不良-炎症评分降低(P均<0.05)，食物多样性、血红蛋白、血清白蛋白、身体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、生活质量调查表生理评分均明显升高(P均<0.05)。

结论

环硅酸锆钠可用以控制尿毒症血液透析患者的高钾血症，使患者的饮食限制放宽，从而改善患者的营养状态。

关键词: 环硅酸锆钠, 血液透析, 营养状态

Objective

To observe the effect of sodium zirconium cyclosilicate on the nutritional status of hemodialysis patients with uremia.

Methods

A prospective nested case-control design was used in this study. From January 2022 to June 2022, 21 uremic patients undergoing hemodialysis in our hospital were included as the treatment group, in which sodium zirconium cyclosilicate was orally administered to control blood potassium. At the same time, after propensity score matching was performed based on age, gender, body mass index, baseline blood potassium, and dialysis age, 21 uremic patients were paired as the control group, in which blood potassium was controlled only through dietary restriction method. The two groups were compared in indicators of blood potassium, food frequency, hemoglobin, serum albumin, body mass index, triceps skinfold thickness, and malnutrition-inflammation score, etc.

Results

Compared with the control group, the treatment group showed a decrease in blood potassium and malnutrition-inflammation score (P<0.05), and a significant increase in food diversity, hemoglobin, serum albumin, body mass index, triceps skinfold thickness, and physiological scores of the quality of life questionnaire (P<0.05).

Conclusion

In the hemodialysis patients with uremia, sodium zirconium cyclosilicate could be used to control their hyperkalemia, relax their dietary restrictions, and improve their nutritional status.

Key words: Sodium zirconium cyclosilicate, Hemodialysis, Nutritional status

表1 两组血液透析高钾血症患者的基本特征和临床资料

项目	治疗组	对照组	t/χ²值	P值
性别(男/女)	15/6	15/6	0	1
年龄(岁)	50.95±6.32	51.05±6.12	－0.2	0.984
基线血钾(mmol/L)	6.72±0.82	6.78±0.78	0.389	0.699
身体质量指数	18.16±3.08	18.21±2.94	－1.223	0.229
透析龄(年)	1.57±0.87	1.61±0.82	－0.365	0.717
尿素清除指数	1.47±0.16	1.42±0.13	0.995	0.326
甲状旁腺素(pg/ml)	255.23±91.54	224.8±77.73	1.161	0.252
每周促红素用量(u)	7095.24±2488.06	7523.81±2522.28	－0.554	0.582
每月蔗糖铁用量(g)	4.90±2.18	4.62±2.17	0.424	0.674

表1 两组血液透析高钾血症患者的基本特征和临床资料

项目	治疗组	对照组	t/χ²值	P值
性别(男/女)	15/6	15/6	0	1
年龄(岁)	50.95±6.32	51.05±6.12	－0.2	0.984
基线血钾(mmol/L)	6.72±0.82	6.78±0.78	0.389	0.699
身体质量指数	18.16±3.08	18.21±2.94	－1.223	0.229
透析龄(年)	1.57±0.87	1.61±0.82	－0.365	0.717
尿素清除指数	1.47±0.16	1.42±0.13	0.995	0.326
甲状旁腺素(pg/ml)	255.23±91.54	224.8±77.73	1.161	0.252
每周促红素用量(u)	7095.24±2488.06	7523.81±2522.28	－0.554	0.582
每月蔗糖铁用量(g)	4.90±2.18	4.62±2.17	0.424	0.674

表2 两组血液透析高钾血症患者血钾水平比较(mmol/L)

组别	例数	用药后24 h	用药后28 d	用药后3个月
对照组	21	4.52±0.59	4.73±0.77	4.45±1.28
治疗组	21	3.95±0.32^a	3.82±0.24^a	3.98±0.50^a
F值			37.458
P值			<0.001

表2 两组血液透析高钾血症患者血钾水平比较(mmol/L)

组别	例数	用药后24 h	用药后28 d	用药后3个月
对照组	21	4.52±0.59	4.73±0.77	4.45±1.28
治疗组	21	3.95±0.32^a	3.82±0.24^a	3.98±0.50^a
F值			37.458
P值			<0.001

表6 两组血液透析高钾血症患者相关测量指标比较

组别	身体质量指数				肱三头肌皮褶厚度(mm)
组别	基线	3个月后	t值	P值	基线	3个月后	t值	P值
治疗组	18.16±3.08	21.52±2.22^ab	－4.915	<0.001	8.15±2.45	12.21±3.27^ab	－4.187	<0.001
对照组	18.21±2.94	20.13±1.96^b	－2.242	0.036	8.31±2.19	10.21±2.92^b	－3.392	0.003
t值	－0.022	2.796			0.354	2.305
P值	0.982	0.008			0.725	0.026

表6 两组血液透析高钾血症患者相关测量指标比较

组别	身体质量指数				肱三头肌皮褶厚度(mm)
组别	基线	3个月后	t值	P值	基线	3个月后	t值	P值
治疗组	18.16±3.08	21.52±2.22^ab	－4.915	<0.001	8.15±2.45	12.21±3.27^ab	－4.187	<0.001
对照组	18.21±2.94	20.13±1.96^b	－2.242	0.036	8.31±2.19	10.21±2.92^b	－3.392	0.003
t值	－0.022	2.796			0.354	2.305
P值	0.982	0.008			0.725	0.026

表7 两组血液透析高钾血症患者营养不良-炎症评分表评分比较

组别	基线	3个月	t值	P值
治疗组	15.12±3.22	7.18±3.54^ab	8.978	<0.001
对照组	15.03±3.06	10.14±2.34^b	7.552	<0.001
t值	－1.487	－3.441
P值	0.145	0.001

表7 两组血液透析高钾血症患者营养不良-炎症评分表评分比较

组别	基线	3个月	t值	P值
治疗组	15.12±3.22	7.18±3.54^ab	8.978	<0.001
对照组	15.03±3.06	10.14±2.34^b	7.552	<0.001
t值	－1.487	－3.441
P值	0.145	0.001

表8 两组血液透析高钾血症患者生活质量调查量表评分比较

组别	生理领域				心理领域
组别	基线	3个月后	t值	P值	基线	3个月后	t值	P值
治疗组	24.57±3.12	30.17±2.92^ab	－7.425	<0.001	20.23±3.18	22.23±2.78^b	－2.925	0.008
对照组	24.02±3.11	25.57±3.13	－1.199	0.245	20.89±3.51	21.02±3.74	1.520	0.144
t值	－1.416	3.714			－1.610	1.973
P值	0.164	0.001			0.115	0.055
组别	社会关系领域				环境领域
组别	基线	3个月后	t值	P值	基线	3个月后	t值	P值
治疗组	7.34±2.71	7.58±2.18	－0.428	0.673	28.99±3.42	28.13±3.72	1.14	0.268
对照组	7.31±3.08	7.33±2.23	0.268	0.792	28.12±3.23	28.56±3.93	－0.716	0.482
t值	－0.328	0.347			1.702	－0.210
P值	0.745	0.730			0.097	0.835

表8 两组血液透析高钾血症患者生活质量调查量表评分比较

组别	生理领域				心理领域
组别	基线	3个月后	t值	P值	基线	3个月后	t值	P值
治疗组	24.57±3.12	30.17±2.92^ab	－7.425	<0.001	20.23±3.18	22.23±2.78^b	－2.925	0.008
对照组	24.02±3.11	25.57±3.13	－1.199	0.245	20.89±3.51	21.02±3.74	1.520	0.144
t值	－1.416	3.714			－1.610	1.973
P值	0.164	0.001			0.115	0.055
组别	社会关系领域				环境领域
组别	基线	3个月后	t值	P值	基线	3个月后	t值	P值
治疗组	7.34±2.71	7.58±2.18	－0.428	0.673	28.99±3.42	28.13±3.72	1.14	0.268
对照组	7.31±3.08	7.33±2.23	0.268	0.792	28.12±3.23	28.56±3.93	－0.716	0.482
t值	－0.328	0.347			1.702	－0.210
P值	0.745	0.730			0.097	0.835

表3 3个月内两组血液透析患者高血钾发生次数

组别	高钾血症发生次数	未明确来源高钾血症次数
治疗组	0	0
对照组	12	9
χ²值	13.263	9.692
P值	<0.001	0.002

表3 3个月内两组血液透析患者高血钾发生次数

组别	高钾血症发生次数	未明确来源高钾血症次数
治疗组	0	0
对照组	12	9
χ²值	13.263	9.692
P值	<0.001	0.002

表4 两组血液透析高钾血症患者食物频率调查问卷比较

组别	每周至少进食一次的食物(项目数)				每月至少进食一次的食物(项目数)
组别	基线	3个月后	t值	P值	基线	3个月后	t值	P值
对照组	11.39±2.93	7.26±2.68	4.956	<0.001	21.33±2.96	12.54±2.37	11.186	<0.001
治疗组	10.22±2.11	10.45±3.69^a	0.231	0.820	22.34±2.46	20.34±2.69^a	0.725	0.477
t值	－6.58	2.36			0.954	8.559
P值	0.497	0.023			0.346	<0.001

表4 两组血液透析高钾血症患者食物频率调查问卷比较

组别	每周至少进食一次的食物(项目数)				每月至少进食一次的食物(项目数)
组别	基线	3个月后	t值	P值	基线	3个月后	t值	P值
对照组	11.39±2.93	7.26±2.68	4.956	<0.001	21.33±2.96	12.54±2.37	11.186	<0.001
治疗组	10.22±2.11	10.45±3.69^a	0.231	0.820	22.34±2.46	20.34±2.69^a	0.725	0.477
t值	－6.58	2.36			0.954	8.559
P值	0.497	0.023			0.346	<0.001

表5 两组血液透析高钾血症患者营养相关生化指标

组别	血清白蛋白(g/L)				血红蛋白(g/L)
组别	基线	3个月后	t值	P值	基线	3个月后	t值	P值
治疗组	31.22±3.22	37.23±2.94^ab	－4.721	<0.001	7.86±1.83	9.13±1.28^ab	－2.114	0.047
对照组	31.63±3.10	33.29±3.35	－1.761	0.094	8.04±2.01	8.52±1.28	－0.250	0.805
t值	－1.146	2.741			－0.148	2.805
P值	0.259	0.01			0.883	0.008

表5 两组血液透析高钾血症患者营养相关生化指标

组别	血清白蛋白(g/L)				血红蛋白(g/L)
组别	基线	3个月后	t值	P值	基线	3个月后	t值	P值
治疗组	31.22±3.22	37.23±2.94^ab	－4.721	<0.001	7.86±1.83	9.13±1.28^ab	－2.114	0.047
对照组	31.63±3.10	33.29±3.35	－1.761	0.094	8.04±2.01	8.52±1.28	－0.250	0.805
t值	－1.146	2.741			－0.148	2.805
P值	0.259	0.01			0.883	0.008

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Effect of sodium zirconium cyclosilicate on the nutritional status of hemodialysis patients: a prospective nested case-control study

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