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中华肾病研究电子杂志

中华肾病研究电子杂志 ›› 2023, Vol. 12 ›› Issue (05) : 271 -275. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2023.05.006

论著

过敏性紫癜患儿外周血辅助性T细胞、调节性T细胞细胞因子与肾损害的相关性分析
刘一, 文旖旎, 吴映辉†()   
  1. 430000　华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院风湿免疫科
    430000　华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院麻醉科
  • 收稿日期:2022-11-23 出版日期:2023-10-28
  • 通信作者: 吴映辉

Relationship of cytokines of peripheral blood helper T cells and regulatory T cells with renal damage in children with Henoch-Schönlein purpura

Yi Liu, Yini Wen, Yinghui Wu†()   

  1. Department of Rheumatology and Immunology
    Department of Anesthesiology; Wuhan Children′s Hospital Affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430000, China
  • Received:2022-11-23 Published:2023-10-28
  • Corresponding author: Yinghui Wu
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引用本文：

刘一, 文旖旎, 吴映辉. 过敏性紫癜患儿外周血辅助性T细胞、调节性T细胞细胞因子与肾损害的相关性分析[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 271-275.

Yi Liu, Yini Wen, Yinghui Wu. Relationship of cytokines of peripheral blood helper T cells and regulatory T cells with renal damage in children with Henoch-Schönlein purpura[J]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2023, 12(05): 271-275.

目的

探讨过敏性紫癜患儿外周血辅助性T细胞(Th)、调节性T细胞(Treg)细胞因子与肾损害的相关性。

方法

本研究为横断面研究。2021年1月至2022年9月我院收治的315例过敏性紫癜患儿，按照是否有肾损害分为肾损害组(110例)和非肾损害组(205例)。检测并对比外周血Th、Treg的细胞因子：干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)和转化生长因子-β1(TGF-β1)。采用Pearson法分析外周血Th、Treg细胞因子与肾损害的相关性，Logistic回归法分析肾损害的影响因素。

结果

血清IL-4、IL-17水平与过敏性紫癜患儿血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平呈正相关(P<0.05)。血清IFN-γ、TGF-β1水平与过敏性紫癜患儿血清的NAG、尿mAlb、α1-MG、β2-MG呈负相关(P<0.05)。肾损害组的血清总IgE、ESR、ASO、IL-4、IL-17水平高于非肾损害组(P<0.05)，而IFN-γ和TGF-β1水平则低于非肾损害组(P<0.05)。增高的总IgE、ESR、ASO、血清IL-4和IL-17为肾损害危险因素，而血清IFN-γ和TGF-β1为其保护因素。

结论

过敏性紫癜性肾炎患儿血清的IL-4、IL-17水平升高，IFN-γ、TGF-β1水平降低，提示Th和Treg细胞因子可能参与了过敏性紫癜性肾炎的发生发展。

关键词: 过敏性紫癜, 肾损害, 干扰素-γ, 白介素-4, 白介素-17, 转化生长因子-β1
Objective

To explore the relationship of cytokines of peripheral blood helper T (Th) cells and regulatory T (Treg) cells with renal damage in children suffering from Henoch-Schönlein purpura (HSP).

Methods

This was a cross-sectional study. From January 2021 to September 2022, 315 children with HSP admitted to the hospital were divided into a renal damage group (110 cases) and a non-renal damage group (205 cases). Detection and comparison were performed in cytokines of peripheral blood Th and Treg cells, including interferon-γ (IFN-γ), interleukin-4 (IL-4), interleukin-17 (IL-17), and transforming growth factor-β1 (TGF-β1). Pearson method was used to analyze the correlation between peripheral blood Th and Treg cells cytokines and renal damage, while logistic regression was used to analyze the influencing factors of renal damage.

Results

Serum levels of IL-4 and IL-17 were positively correlated with levels of serum N-acetyl-β-aminoglucosidase (NAG), urinary microalbumin (mAlb), α1-microglobulin (α1-MG), and β2-microglobulin (β2-MG) (P<0.05). Serum levels of IFN-γ and TGF-β1were negatively correlated with levels of serum NAG, urinary mAlb, α1-MG, and β2-MG (P<0.05). The renal damage group showed higher levels of serum total IgE, ESR, ASO, IL-4, and IL-17, but lower levels of IFN-γ and TGF-β1, than the non-renal damage group (P<0.05). Elevated levels of total IgE, ESR, ASO, serum IL-4, and IL-17 were risk factors for renal damage, while serum IFN-γ and TGF-β1 were the protective factors.

Conclusion

In the children with HSP, serum levels of IL-4 and IL-17 were increased, while levels of IFN-γ and TGF-β1 were decreased, suggesting that cytokines of Th and Treg cells might be involved in the development of HSP nephritis.

Key words: Henoch-Sch?nlein purpura, Renal damage, Interferon-γ, Interleukin-4, Interleukin-17, Transforming growth factor-β1
表1 外周血Th、Treg细胞因子水平与患儿肾功能指标的相关性分析
血清指标 血清NAG 尿微量白蛋白 尿α1-微球蛋白 尿β2-微球蛋白
r值 P值 r值 P值 r值 P值 r值 P值
白介素-4 0.748 <0.001 0.810 0.005 0.822 0.010 0.833 0.008
白介素-17 0.756 0.003 0.782 0.007 0.811 0.005 0.820 0.014
干扰素-γ －0.815 <0.001 －0.832 0.005 －0.840 0.014 －0.755 0.030
TGF-β1 －0.827 0.008 －0.814 0.022 －0.824 0.011 －0.765 0.034
表2 肾损害组和非肾损害组一般资料对比
一般资料 肾损害组(n＝110) 非肾损害组(n＝205) χ2/t值 P值
性别        
男 65(59.09) 109(53.17) 1.015 0.314
女 45(40.91) 96(46.83)    
年龄(岁) 7.57±0.68 7.10±0.59 6.385 <0.001
消化道症状        
有 62(56.36) 104(50.73) 0.911 0.340
无 48(43.64) 101(49.27)    
关节疼痛        
有 53(48.18) 98(47.80) 0.004 0.949
无 57(51.82) 107(52.20)    
皮疹反复        
有 60(54.55) 106(51.71) 0.231 0.631
无 50(45.45) 99(48.29)    
贫血        
有 31(28.18) 40(19.51) 3.082 0.079
无 79(71.82) 165(80.49)    
总IgE(IU/ml) 241.35±47.62 75.88±11.33 47.464 <0.001
PLT(×109/L) 207.13±39.82 202.04±37.45 1.125 0.262
血沉(mm/h) 25.50±7.15 7.48±1.73 34.304 <0.001
NK(×109/L) 11.22±2.04 10.83±1.96 1.660 0.098
ASO(IU/ml) 232.53±52.45 186.88±22.10 10.811 <0.001
24 h尿蛋白定量(mg) 104.35±30.02 102.86±28.73 0.433 0.666
干扰素-γ(ng/L) 30.45±6.14 38.78±7.42 10.067 <0.001
白介素-4(ng/L) 75.51±12.35 52.44±10.16 17.790 <0.001
白介素-17(ng/L) 43.41±6.80 28.85±5.22 21.170 <0.001
TGF-β1(ng/L) 50.31±8.11 83.44±12.82 24.538 <0.001
表3 影响肾损害发生的指标Logistic回归分析
指标 β值 标准误 Wals值 P值 OR值 95%CI
总IgE(IU/ml) 1.058 0.401 6.951 0.001 2.882 2.528~2.933
血沉(mm/h) 0.881 0.395 4.983 0.009 2.414 2.152~2.784
ASO(IU/ml) 1.113 0.626 3.162 0.034 3.042 2.535~3.241
干扰素-γ(ng/L) －0.439 0.208 4.475 0.012 0.645 0.482~0.774
白介素-4(ng/L) 1.499 0.759 3.896 0.024 4.478 3.927~4.668
白介素-17(ng/L) 1.428 0.809 3.115 0.035 4.169 3.863~4.772
TGF-β1(ng/L) －0.282 0.170 2.758 0.042 0.754 0.512~0.875
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