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中华肾病研究电子杂志

中华肾病研究电子杂志 ›› 2025, Vol. 14 ›› Issue (03) : 146 -151. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2025.03.005

论著

不同血管通路血液透析患者体重变化及其影响因素分析
娜孜亚·斯加克1,†(), 阿依加肯·卡司木马力1, 玛伊努尔·阿卜拉1   
  1. 1. 844000 新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院肾病科
  • 收稿日期:2024-10-24 出版日期:2025-06-28
  • 通信作者: 娜孜亚·斯加克
  • 基金资助:
    新疆维吾尔族自治区自然科学基金（2022D01C324）

Analysis of body weight changes and their influencing factors in patients undergoing hemodialysis via different vascular accesses

Sijiake Naziya1,†(), Kasimumali Ayijiaken1, Abula.Department of Nephrology Mayinuer1   

  1. 1. Second People′s Hospital of Kashgar Region，Kashgar 844000，Xinjiang Uygur Autonomous Region，China
  • Received:2024-10-24 Published:2025-06-28
  • Corresponding author: Sijiake Naziya
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引用本文：

娜孜亚·斯加克, 阿依加肯·卡司木马力, 玛伊努尔·阿卜拉. 不同血管通路血液透析患者体重变化及其影响因素分析[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(03): 146-151.

Sijiake Naziya, Kasimumali Ayijiaken, Abula.Department of Nephrology Mayinuer. Analysis of body weight changes and their influencing factors in patients undergoing hemodialysis via different vascular accesses[J/OL]. Chinese Journal of Kidney Disease Investigation(Electronic Edition), 2025, 14(03): 146-151.

目的

探究接受不同血管通路血液透析患者体重变化及其影响因素。

方法

回顾性分析自2023 年1 月至2023 年12 月在我院接受血液透析治疗的患者。 根据血管通路将患者分为动静脉内瘘组和中心静脉导管组，比较两组患者透析间期体重增长情况，再将患者分为透析间期体重增长超标组和正常组，比较各组患者间差异，多因素Logistic 回归方法分析患者透析间期体重增长的影响因素。

结果

共纳入238 例血液透析患者，其中动静脉内瘘组211 例、中心静脉导管组27 例；透析间期体重增长超标组81 例、正常组157 例。 在动静脉内瘘组中，透析间期体重增长超标者68 例、正常者143 例，而在中心静脉导管组中，透析间期体重增长超标者13 例、和正常者14 例。 透析间期体重增长超标组患者的平均年龄、白蛋白、血红蛋白均低于正常组（P 均＜0.05），但其平均透析龄、尿素清除指数、血磷、C 反应蛋白则均高于正常组（P 均＜0.05）。 多因素Logistic 回归分析结果表明，在全部患者中，年龄、透析龄、尿素清除指数、血磷和C 反应蛋白为透析间期体重增长的影响因素。 在动静脉内瘘组患者中，年龄、透析龄、尿素清除指数、白蛋白、血磷和C 反应蛋白为透析间期体重增长的影响因素，而在中心静脉导管组患者中，年龄、透析龄、白蛋白和血磷为透析间期体重增长的影响因素（P 均＜0.05）。

结论

不同血管通路血液透析患者的透析间期体重变化无显著差异；年龄、透析龄、基础营养水平及炎症水平与患者的透析间期体重增长关系密切。

关键词: 血液透析, 血管通路, 透析间期体重增长

Objective

To explore the weight changes and their influencing factors in patients undergoing hemodialysis via different vascular accesses.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the patients who received hemodialysis treatment in our hospital from January 2023 to December 2023.The patients were divided into the arteriovenous fistula group and the central venous catheter group according to the vascular access.The interdialytic weight gain （IDWG） of the patients in the two groups was compared.Then， the patients were again divided into the excessive IDWG group and the normal IDWG group.The differences among the groups were compared， and the influencing factors of IDWG in the patients were analyzed by the multivariate logistic regression method.

Results

A total of 238 patients undergoing hemodialysis were included， among which there were 211 patients in the arteriovenous fistula group and 27 patients in the central venous catheter group.There were 81 patients in the excessive IDWG group and 157 patients in the normal IDWG group.In the arteriovenous fistula group，68 patients had excessive IDWG and 143 patients had normal IDWG， while in the central venous catheter group，13 patients had excessive IDWG and 14 patients had normal IDWG.The average age， albumin level， and hemoglobin level of the excessive IDWG group were all lower than those of the normal IDWG group （all P ＜0.05）， while their average dialysis vintage， urea clearance index， serum phosphorus level， and C-reactive protein level were all higher than those of the normal IDWG group （all P ＜0.05）.The multivariate logistic regression analysis results showed that among all the patients， age， dialysis vintage， urea clearance index， serum phosphorus level，and C-reactive protein level were the influencing factors for IDWG.Among the patients in the arteriovenous fistula group， age， dialysis vintage， urea clearance index， albumin level， serum phosphorus level， and Creactive protein level were the influencing factors for IDWG， while among the patients in the central venous catheter group，age，dialysis vintage，albumin level，and serum phosphorus level were the influencing factors for IDWG （all P ＜0.05）.

Conclusion

There was no significant difference in the IDWG among patients undergoing hemodialysis via different vascular accesses.Age， dialysis vintage， basic nutritional level， and inflammatory level were closely related to the IDWG of the patients.

Key words: Hemodialysis, Vascular access, Interdialytic weight gain
表1 动静脉内瘘组与中心静脉导管组血液透析患者透析间期体重增长情况比较
组别 例数 透析间期体重增长率(%) 透析间期体重增长情况(例)
超标 正常
动静脉内瘘组 211 4.11(3.41,6.22) 68 143
中心静脉导管组 27 4.72(4.09,6.15) 13 14
Z/x²值 1.346 2.702
P值 0.178 0.100
表2 透析间期体重增长超标组与正常组血液透析患者临床资料比较
临床资料 超标组(81例) 正常组(157例) t/Z/x²值 P值
年龄(岁) 47(44,48) 53(50,56) 9.876 <0.001
性别(例) 0.793 0.373
男 50 106 一 一
女 31 51 一 一
透析龄(月) 63(59,69) 56(51,61) 7.010 <0.001
收缩压(mmHg) 138(136,141) 138(135,141) 0.525 0.600
舒张压(mmHg) 88(84,91) 88(84,91) 0.181 0.856
原发病(例) 0.153 0.926
糖尿病 24 38 一 一
高血压 10 17 一 一
慢性肾炎 47 88 一 一
血尿素氮(mmol/L) 24.81±5.13 24.43±5.21 0.539 0.591
尿素清除指数 1.74(1.63,1.87) 1.51(1.43,1.59) 9.449 <0.001
白蛋白(g/L) 41.74±2.71 46.08±2.94 11.090 <0.001
血钾(mmol/L) 5.17(4.96,5.43) 5.23(5.00,5.47) 1.217 0.224
血钠(mmol/L) 137.72(136.55,138.95) 137.90(136.94,138.98) 1.025 0.305
血磷(mmol/L) 2.14(2.04,2.24) 1.85(1.75,1.96) 11.115 <0.001
总胆固醇(mmol/L) 3.81±0.41 3.81±0.39 0.073 0.942
甘油三酯(mmol/L) 2.52±0.28 2.51±0.23 0.278 0.781
血清肌酐(μmol/L) 1077.57±273.38 1047.07±254.24 0.855 0.394
铁蛋白(μg/L) 84.15±16.14 83.26±15.11 0.419 0.676
C反应蛋白(mg/L) 45.86(40.67,50.98) 34.53(30.85,38.42) 10.169 <0.001
碱性磷酸酶(U/L) 146.38±15.19 145.08±13.78 0.666 0.506
血尿酸(μmol/L) 363.75±48.59 366.17±46.10 0.377 0.707
血红蛋白(g/L) 108.56±4.25 114.28±4.57 9.367 <0.001
表3 动静脉内瘘组透析间期体重增长超标与正常的血液透析患者临床资料比较
临床资料 IDWG超标者(68例) IDWG正常者(143例) t/Z/x²值 P值
年龄(岁) 46(44,48) 53(50,56) 9.026 <0.001
性别(例) 0.755 0.385
男 42 97 - -
女 26 46 - -
透析龄(月) 63(58,69) 56(51,61) 6.05 <0.001
收缩压(mmHg) 138(136,141) 138(135,141) 0.816 0.415
舒张压(mmHg) 88(83,91) 88(84,91) 0.131 0.896
原发病(例) 0.192 0.909
糖尿病 20 38 - -
高血压 8 17 - -
慢性肾炎 40 88 - -
尿素氮(mmol/L) 24.39±4.91 24.59±5.18 0.263 0.793
尿素清除指数 1.74(1.63,1.88) 1.51(1.43,1.59) 8.566 <0.001
白蛋白(g/L) 42.60±2.89 46.11±2.92 10.52 <0.001
血钾(mmol/L) 5.17(4.93,5.42) 5.23(5.00,5.47) 1.427 0.154
血钠(mmol/L) 137.63(136.47,138.96) 137.90(136.94,138.98) 1.077 0.281
血磷(mmol/L) 2.15(2.04,2.26) 1.85(1.75,1.96) 10.418 <0.001
总胆固醇(mmol/L) 3.80±0.42 3.81±0.39 0.063 0.95
甘油三酯(mmol/L) 2.51±0.27 2.51±0.23 0.09 0.929
血清肌酐(μmol/L) 1091.25±286.00 1050.89±259.14 1.022 0.308
铁蛋白(μg/L) 83.15±15.37 83.32±15.18 0.072 0.943
C反应蛋白(mg/L) 45.83(40.56,51.32) 34.53(30.85,38.42) 9.163 <0.001
碱性磷酸酶(U/L) 145.32±15.55 145.25±13.89 0.034 0.973
尿酸(μmol/L) 364.36±49.05 366.62±46.20 0.326 0.744
血红蛋白(g/L) 108.66±4.22 114.07±4.50 8.323 <0.001
表4 中心静脉导管组透析间期体重增长超标与正常的血液透析患者临床资料比较
临床资料 IDWG超标者(13例) IDWG正常者(14例) t/Z/x²值 P值
年龄(岁) 47(45,49) 55(49,59) 4.009 <0.001
性别(例) 0.022 0.883
男 8 9 - -
女 5 5 - -
透析龄(月) 65(62,71) 57(53,63) 3.330 <0.001
收缩压(mmHg) 138(135,142) 140(138,143) 1.046 0.302
舒张压(mmHg) 89(86,89) 89(83,91) 0.146 0.905
原发病(例) 0.074 0.964
糖尿病 4 5 - -
高血压 2 2 - -
慢性肾炎 7 7 - -
尿素氮(mmol/L) 27.00±5.89 22.79±5.40 1.938 0.064
尿素清除指数 1.77(1.65,1.80) 1.51(1.39,1.63) 3.619 <0.001
白蛋白(g/L) 42.46±1.32 45.82±3.24 3.478 0.002
血钾(mmol/L) 5.26(5.05,5.65) 5.35(5.06,5.62) 0.049 0.981
血钠(mmol/L) 137.84(136.80,138.86) 137.98(137.26,139.03) 0.073 0.943
血磷(mmol/L) 2.12(2.05,2.21) 1.86(1.77,1.96) 3.645 <0.001
总胆固醇(mmol/L) 3.85±0.38 3.80±0.42 0.309 0.760
甘油三酯(mmol/L) 2.56±0.32 2.53±0.19 0.312 0.758
血清肌酐(μmol/L) 1006.00±186.93 1008.11±200.87 0.028 0.978
铁蛋白(μg/L) 89.34±19.61 82.68±14.90 0.998 0.328
C反应蛋白(mg/L) 46.96(40.79,49.68) 30.24(27.15,36.82) 4.270 <0.001
碱性磷酸酶(U/L) 151.93±12.19 143.36±13.04 1.759 0.091
尿酸(μmol/L) 360.55±47.84 361.51±46.45 0.053 0.958
血红蛋白(g/L) 108.00±4.55 116.43±4.96 4.593 <0.001
表5 全部血液透析患者透析间期体重增长的影响因素
观察指标 β 值 SE值 Waldx²值 P值 OR值 95%CI
中心静脉导管a 0.813 3.555 0.052 0.819 2.256 0.002～6.281
年龄(岁) -0.75 0.353 4.516 0.034 0.473 0.237～0.943
透析龄(月) 0.190 0.092 4.304 0.038 1.210 1.011～1.448
尿素清除指数 14.510 5.324 7.430 0.006 2.942 1.944～6.811
白蛋白(g/L) -0.243 0.164 2.205 0.138 0.784 0.569～1.081
血磷(mmol/L) 17.538 6.326 7.686 0.006 1.930 1.039～2.453
C反应蛋白(mg/L) 0.228 0.096 5.673 0.017 1.257 1.041～1.517
血红蛋白(g/L) -0.257 0.178 1.182 0.451 0.680 0.456～1.369
表6 动静脉内瘘组患者透析间期体重增长的影响因素
观察指标 β 值 SE值 Waldx²值 P值 OR值 95%CI
年龄(岁) -0.730 0.348 4.401 0.036 0.482 0.244～0.953
透析龄(月) 0.182 0.084 4.730 0.031 1.200 1.007～1.443
尿素清除指数 14.186 5.337 7.065 0.008 1.646 1.201～3.125
白蛋白(g/L) -0.238 0.163 4.146 0.043 0.788 0.573～0.840
血磷(mmol/L) 7.269 2.279 7.565 0.006 1.564 1.110～3.053
C反应蛋白(mg/L) 0.221 0.056 5.333 0.021 1.248 1.034～1.506
血红蛋白(g/L) 3.233 1.987 3.456 0.079 1.047 0.956～1.512
表7 中心静脉导管组患者透析间期体重增长的影响因素
观察指标 β 值 SE值 Waldx²值 P值 OR值 95%CI
年龄(岁) -2.477 0.920 4.576 0.033 0.643 0.178～0.721
透析龄(月) 0.727 0.273 4.365 0.037 1.257 1.016～1.532
尿素清除指数 13.485 5.913 5.289 0.022 1.412 1.059～1.635
白蛋白(g/L) -1.491 0.141 6.833 0.010 0.609 0.311～0.823
血磷(mmol/L) 6.019 2.646 4.264 0.039 1.428 1.157～1.643
C反应蛋白(mg/L) 0.277 0.127 2.333 0.145 1.024 0.918～1.425
血红蛋白(g/L) -1.233 1.002 2.456 0.132 1.078 0.892～1.331
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