肾病综合征(NS)是临床常见的一组肾脏疾病综合征，可由多种病因引起，常反复发作，迁延难愈，预后不良。其临床症状多属于中医学中"水肿"、"尿浊"、"腰痛"、"癃闭"之范畴，本文从大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂和(或)高凝血症等NS特征性疾病改变探讨NS中医病因病机，以期为NS中医临床证治提供依据。

超声检查是一种无创性的检查技术，已成为泌尿系肿瘤的常用辅助检查手段，特别是超声造影技术的应用和发展，为泌尿系肿瘤的早期诊断及治疗提供了有价值的影像学信息。本文对超声造影在泌尿系肿瘤中的应用进行综述。

干体重是评价血液透析充分性的重要指标，对于提高血液透析患者的生存率和生活质量至关重要。随着医学实践的进步，干体重的定义不断发展，概念逐步演变。干体重设定过高可影响血压、心血管系统稳定性和炎症因子，但干体重设定过低可增加血管通路阻塞的风险，造成残余肾功能丧失的风险增加以及增加血液透析间期低血压相关的并发症。目前临床上干体重评估方法有临床评估法、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标志物测定法、无创血容量监测及生物电阻抗频谱分析法等，每种方法均存在其局限性。干体重不达标主要是因为患者不遵从医嘱、血液透析时间短、钠摄入过多等。临床上应分析患者具体情况采取针对性措施以达到目标干体重。

维生素A是一种人体必需脂溶性维生素，主要通过其代谢产物视黄酸发挥作用，视黄酸对于器官的形成与分化、组织细胞的增生与凋亡起着重要作用，其摄入不足或过量均会引起组织器官发育异常。本文就视黄酸的分子结构、代谢过程、视黄酸受体以及视黄酸与器官发育的关系作一综述，旨在提高对视黄酸与组织器官发育关系的认识。

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致慢性肾衰竭的主要原因，其中2型糖尿病所致的肾脏病变占绝大多数。肾活检病理检查是诊断的"金标准"，对患者治疗方案的选择及预后判断具有重要价值，对新药的开发具有重要意义，也是DKD流行病学调查、确定临床病理联系和开发无创诊断方法的重要依据。因此，对糖尿病尤其是2型糖尿病合并肾脏损害的患者积极开展肾活检病理检查具有重要的临床意义。

虽然血液透析应用于临床治疗已经90余年，成为急、慢性肾衰竭的最主要治疗手段，但仍然存在许多问题与挑战。在我国，伴随血液透析患者的快速增加，将给我国医疗保障体系带来严重挑战，亟待加快社会资金参入和培养合格的血液透析医护人员。从血液透析的基本技术层面看，血液透析开始的最佳时机？血管通路是否一定要优先选择血管内瘘？血液透析患者的适宜透析液钙浓度？目前尚存争议。从血液透析并发症防治层面看，透析患者血压控制靶目标？甲状旁腺激素控制的靶目标？目前也无定论。本文将结合现有文献证据进行评述，为临床医生的临床实践提供借鉴。

特发性膜性肾病( IMN)是国内外常见的引起成人肾病综合征的病理类型之一。在中国人群中，近年来特发性膜性肾病在原发性肾小球疾病中所占比例明显升高。由于病因及发病机制仍不清楚，以及缺乏预测疾病活动性的生物学标志物，因此目前治疗所带来的经济负担以及药物毒性仍具有争议和挑战。IMN是一种器官特异性的自身免疫性疾病，非炎症性自身抗体与足细胞上的靶抗原结合，在基底膜外侧上皮下形成原位免疫复合物，激活补体，从而引起足细胞损伤和蛋白尿。Heymann肾炎模型是经典的膜性肾病动物模型，然而其靶抗原Megalin并不是人类膜性肾病发生的原因。之后，中性肽链内切酶(NEP)被证实为母胎同种异体产前膜性肾病的靶抗原。直到2009年，磷脂酶A2受体(PLA2R)被证实为IMN的靶抗原。在IMN患者血浆中检测到抗PLA2R-IgG4，其特异性高达100%，敏感性约为70%～80%。抗PLA2R-IgG4滴度可以预测疾病的活动性，其与PLA2R抗原结合形成原位免疫复合物，激活补体凝集素途径，形成C5b-9膜攻击复合物沉积在足细胞上，引起足细胞损伤，导致蛋白尿形成。HLA-DQA1与PLA2R基因多态性均与IMN的发病相关，二者的风险基因具有叠加效应。综上所述，IMN的发生是多种因素共同作用的结果，包括易感基因、靶抗原、自身抗体、补体等，这些研究进展对于IMN的诊断和治疗具有重要意义。

肿瘤与肾脏损害有一定的相关性，肿瘤相关肾损害在肿瘤患者中有着较高的发生率，其病因及发病机制复杂，病理类型及临床表现也表现多样化，应在临床工作中引起足够的重视，以早期诊断，积极治疗，提高患者的生存率。肿瘤相关肾损害传统治疗方案为尽早手术切除肿瘤，结合放化疗治疗，但也可能出现潜在的不良反应。中西医结合治疗是应对肿瘤相关肾损害的较好方略，两者优势互补发挥积极的作用。该文就肿瘤相关肾损害的病因病理、发病机制、诊断及中西医结合治疗进展做一叙述，以期为肿瘤相关肾损害的治疗提供新的思路。

系统性小血管炎肾损害乃肾脏病临床之疑难危重症。尽管近年来新型免疫抑制剂，尤其是生物制剂的大量涌现很大程度上提高了本病的临床缓解率，但疗效仍不尽如人意，如仍有高复发率、高感染率，以及易导致终末期肾衰竭等问题。因此，很多学者在探索中西医结合治疗方法，以进一步提高临床疗效。笔者根据文献复习并结合自身临床体会，主张将中医络病理论应用于本病的辨证治疗。本病的病位在血络，基本病理特征是络脉阻滞，病机特点是本虚邪实，瘀血贯穿病程全过程；治疗过程中宜分期论治，需把握"通"与"补"的辨证关系。

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病。主要以IgA免疫球蛋白沉积于肾小球为病理特征；以血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害为主要临床表现。每次血尿和(或)蛋白尿发作是肾小球损伤的标志，如不有效进行干预，可逐渐出现肾功能损害。控制血尿和(或)蛋白尿，降低尿检异常发生的频率，是治疗原发性IgA肾病及防止肾脏慢性化损伤的关键。ACEI/ARB在减少IgA肾病患者的蛋白尿、保护残存肾功能、延缓其进展为终末期肾病等方面优于其他降压药。IgA肾病如有较多新月体形成、明显血尿和蛋白尿，可考虑使用糖皮质激素和(或)与免疫抑制剂。由于IgA肾病是一个慢性化过程，长期随访对改善该病的预后显得尤为重要。